张 伟，陈 刚，孙密密，安 永，王永清，商庆华

·肝癌·

经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者临床疗效评价*

张 伟，陈 刚，孙密密，安 永，王永清，商庆华

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）联合治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例原发性肝癌患者分为联合组30例和TACE组30例，分别给予TACE联合RFA或TACE治疗，对比分析两组患者的近期和远期临床疗效。结果 联合组完全缓解和部分缓解率分别为26.7%和50.0%，显著高于TACE组的6.7%和23.3%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者生存时间为（2.86±0.48）年，显著长于TACE组的（0.93±0.27）年，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后1年、2年、3年血清AFP 水平分别为（475.4±200.7）μg/L、（416.4±229.0）μg/L、（320.4±243.5）μg/L，显著低于 TACE 组的（639.1±190.9）μg/L、（623.4±234.6）μg/L、（674.4±300.2）μg/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者 1 a、2 a、3 a生存率分别为86.7%、66.7%、56.7%，显著高于TACE组的46.7%、26.7%、10.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者，临床疗效显著。

原发性肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；射频消融；治疗

目前，原发性肝癌非手术治疗包括无水乙醇注射、放疗、化疗、免疫治疗、经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）和射频消融（radiofrequency ablation，RFA）等手段[1]。对于早期的局灶性肝癌，除了传统的手术切除之外，采用RFA治疗，同样可以达到根治的目的，而且并发症较少，病人耐受性较好，但是单纯RFA治疗的适用范围较少，如果肿瘤直径较大，就会导致消融范围不完全，影响RFA的临床疗效[2]。对于已失去手术切除机会的中、晚期肝癌，多采用非手术治疗手段，TACE作为首选的非手术治疗手段，具有适用范围广、疼痛程度轻和不良反应少等优势，但是由于肝癌血供丰富、TACE后新生血管的产生、侧支循环的建立等因素的制约，单纯的TACE不容易达到理想的治疗效果，综合治疗才是TACE技术的发展方向[3，4]。……