吕运海，张焕常，申林杰，宋朝阳

·短篇论著·

解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌患者对肝功能及预后的影响

吕运海，张焕常，申林杰，宋朝阳

目的 探讨解剖性肝叶切除术（AH）对原发性肝癌（PLC）患者肝功能及预后的影响。方法 2012年3月～2013年2月我院收治的PLC患者86例，其中43例接受AH术，另43例接受非解剖性肝叶切除术（NAH）术。比较两组手术相关指标、肝功能变化、并发症及预后情况。结果 观察组手术时间为（279.72±85.68）min，明显长于对照组的（184.41±69.43）min，术中出血量为（543.25±95.65）ml，输血量为（325.16±73.04）m l，明显少于对照组的（721.72±112.45）m l和（596.78±92.17）ml，住院时间为（16.58±2.04）d，明显短于对照组的（18.12±2.12）d（P＜0.05）；术后 1周，观察组血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）为（368.12±45.32）IU/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST ）为（330.25±8.50）IU/L，总胆红素（TBIL）为（29.58±4.02）μmol/L，均明显低于对照组的（440.36±62.54）IU/L、（445.32±10.05）IU/L 和（35.12±4.36）μmol/L（P＜0.05）；观察组胸腔积液等并发症发生率为 27.91%，明显低于对照组的48.84%（P＜0.05）；随访10～36个月，观察组肝内肿瘤复发率为18.60%，远处转移率为16.28%，均明显低于对照组的39.53%和34.88%（P＜0.05），两组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 解剖性肝叶切除术治疗PLC患者有助于减少术中出血，减轻围术期肝功能损害，降低术后并发症及肿瘤复发率。

原发性肝癌；解剖性肝叶切除术；非解剖性肝叶切除术；预后

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）起病隐匿，缺乏明显的早期症状，但发病后病情进展迅速，3～6个月内病死率极高[1，2]。,根除性肿瘤切除术是治疗PLC的首选方法，目前常用的有解剖性肝叶切除术（anatomical hepatectomy，AH）和非解剖性肝叶切除术（non-anatomical hepatectomy，NAH）两种手术方式[3，4]。单发、最大直径＜2 cm的肿瘤，微血管侵犯风险较低，AH与NAH的治疗效果相当。当肿瘤最大直径为2～5 cm时，微血管侵犯的风险增加。当……