叶玲　黎丽

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法 68例行痔疮手术患者， 根据患者入院尾号奇偶数分为对照组与研究组， 各34例。对照组患者仅给予常规护理， 研究组患者采用综合性护理干预。比较两组患者的住院时间、治疗依从性以及护理满意度。结果 研究组患者住院时间为（8.6±2.7）d、治疗依从性为94.12%（32/34）、护理满意度为97.06%（33/34）， 均优于对照组患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在痔疮患者围手术期采用综合性护理干预， 可以显著改善患者护理体验， 提高患者治疗依从性， 缩短住院时间， 值得临床推广应用。

【关键词】 痔疮；综合性护理干预；围手术期；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.109

所谓痔疮， 指的是肛管皮肤下与直肠下段黏膜的静脉丛屈曲、淤血以及扩张所产生的静脉团， 其属于肛门内外小肉所突起的一种赘物， 属于临床中较为常见的一种多发病症[1， 2]。针对早、中期内痔通常采用保守治疗方案， 中重混合痔、结缔组织外痔以及曲张性外痔则需要采用手术方案进行治疗[3]。而在痔疮患者围手术期做好护理工作对缩短其住院时间、提升患者的满意度具有十分重要的现实意义。因此， 如何通过护理干预改善痔疮患者护理体验就成为临床研究的重点。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院外科2014年4月～2015年5月期间进行痔疮手术的68例患者， 根据患者入院尾号奇偶数分为对照组与研究组， 各34例。对照组中， 男19例， 女15例；年龄24～63岁， 平均年龄（48.7±8.6）岁；其中内痔肛乳头肥大3例， 肛裂外痔10例， 肛瘘8例， 混合痔13例。研究组中， 男20例， 女14例；年龄22～62岁， 平均年龄（48.5±8.3）岁；其中内痔肛乳头肥大4例， 肛裂外痔8例， 肛瘘9例， 混合痔13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者仅在治疗过程中采用常规护理措施。研究组患者基于上述基础给予以下几点综合性护理干预措施。

1. 2. 1 术前护理干预 ①入院护理。患者入院以后， 应当主动向患者介绍医院相关的环境， 了解患者相关情况， 通过主动交流， 给予患者有效的心理干预。同时向患者进行痔疮知识、手术流程以及相关注意事项的健康宣教， 使得患者能够进一步了解详细的治疗流程， 更为主动的配合治疗[4]。②心理干预。术前， 患者往往都会产生焦虑、恐惧以及紧张等不良情绪， 这就需要护理人员加强交流力度， 鼓励患者大胆提出自己的想法， 以此来掌握患者不良情绪的引发因素， 并根据这些因素给予相应的解释， 尽可能完全消除患者顾虑， 提升患者安全感。③术前准备。护理人员应当严格遵医嘱， 定时针对患者生命体征进行测量， 术前指导患者洗澡、更换衣物， 教导患者进行床上大小便练习， 通过定期巡视与交流， 掌握患者生活起居、情绪、睡眠以及饮食等相关问题。倘若发现患者存在腹泻、发热以及咳嗽等症状， 应当立即向医生报告进行手术延期， 同时掌握患者是否存在出血倾向、高血压以及高血糖等手术禁忌证， 协助医师进行麻醉药品的药敏试验[5]。

④肠道准备。手术前1 d晚上进行灌肠清洁， 灌肠的时候应当进行适当遮挡， 选择石蜡油进行肛管润滑， 护理人员在操作的过程中应当与患者进行交流， 以此来缓解患者的紧张情绪。相应的动作应当尽可能保持轻柔， 从而有效避免因为擦伤黏膜导致痔内出血。

1. 2. 2 术中护理干预 手术过程中护理人员要密切关注患者病情、面部表情以及肢体语言方面的变化， 同时要主动与患者进行交流， 积极转移患者的注意力， 例如：采用安慰性、鼓励性的语言来进行沟通， 亦或是指导患者进行深呼吸， 尽可能减少患者对手术的恐惧感。与此同时， 手术过程中护理人员还必须要注重保护患者的隐私位置， 使得患者能够感受到被尊重、被重视， 切实减少患者出现情绪波动的几率。此外， 术中还必须要重视患者的保暖工作， 选择小棉被来覆盖患者的裸露位置， 提升患者在手术过程中的舒适感。

1. 2. 3 术后护理干预 ①术后饮食护理干预。术后3 d以内， 患者应当尽可能选择流质或者半流质饮食， 以便于针对大便进行有效的控制；3 d以后则应当依照患者的大便情况来进行相应的调整， 并且要指导患者多喝水， 避免出现大便干结的情况[6]。术后7 d， 患者可以适当食用一些软食或者普通食物。需要注意的是， 饮食必须要避免燥热、辛辣以及油腻的食物， 尽量多选择新鲜的蔬菜与水果， 以此来缓解患者术后排便承受的痛苦[2]；②术后疼痛护理干预。指导患者在便后保持肛门的清洁， 每日帮助患者进行2次熏蒸， 从而有效缓解炎性、水肿所产生的疼痛感。针对耐受性较差的患者， 应当遵医嘱采用适当的镇痛剂[7]。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的住院时间、治疗依从性以及护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者住院时间为（8.6±2.7）d、治疗依从性为94.12%

（32/34）、护理满意度为97.06%（33/34）， 均优于对照组患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

围手术期给予患者综合性护理干预主要是以健康宣教、心理疏导以及干预为主， 以此来帮助患者改变自身的不良习惯， 使得患者认识疾病与手术治疗的相关知识， 通过针对性的心理疏导， 切实消除患者的不良心理与情绪， 使得患者能够以健康、积极的心态来应对手术[8-10]。而在术后给予患者相应的护理干预， 能够促使患者养成良好的习惯， 切实提升患者的护理满意度， 全面改善患者预后情况。。

本研究中， 研究组给予综合性护理干预， 对照组给予常规护理， 结果显示， 研究组患者住院时间为（8.6±2.7）d、治疗依从性为94.12%（32/34）、护理满意度为97.06%（33/34）， 均优于对照组患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将综合性护理干预应用于痔疮患者围手术期， 可以有效提升患者的治疗依从性， 缩短住院时间， 优化患者护理体验， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张花坪， 薛澄琳， 徐千元. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察. 当代医学， 2012， 12（5）：120-121.

[2] 陈行琼， 王金强， 张莉， 等. 76例痔疮病人术后的中西医结合临床护理探讨. 临床医学工程， 2012， 13（4）：623-624.

[3] 刘章莲， 韦洪娟， 陆少青. 痔疮患者围手术期的护理需求调查及护理对策浅析. 医学理论与实践， 2014， 15（23）：3220-3222.

[4] 尤本松， 杨孝和. 舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察. 安徽医学， 2014（4）：536-537.

[5] 李红. 护理干预在痔疮患者围手术期的应用. 中外医学研究， 2014（10）：79-80.

[6] 邓群好， 吴见安. 护理干预在预防痔疮术后疼痛中的应用. 医药前沿， 2015， 5（12）：274-275.

[7] 蒋兴红. 护理干预对痔疮患者围手术期临床效果的影响. 中国卫生产业， 2012（2）：26.

[8] 沙澜， 张小珍， 徐晓虹. 痔疮患者系统护理干预的效果评价. 中国实用护理杂志， 2011， 27（30）：25-26.

[9] 林铁军. 痔疮患者围手术期系统护理干预的效果评价. 黑龙江医药科学， 2012， 35（5）：19-20.

[10] 马俊苹， 王曉娟. 痔疮患者围手术期疼痛护理探讨. 东方食疗与保健， 2015（6）：176.

[收稿日期：2017-05-22]endprint