林辉青

【摘要】目的 探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法 对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论 对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。

【关键词】急诊科；脑出血；急救护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。

1.2 急救护理

结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理：

①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；

②生命体征护理：严密观察其体温、控制血压稳定，并进行心电监护其心率、脉搏及呼吸等各项生命体征，并注意瞳孔与意识变化情况；

③呼吸护理：放置软枕以抬高患者头部约15～30°并偏向一侧使口部向下，利于促进脑部血液回流以减轻颅内压；及时清除呼吸道内分泌物，以保障呼吸通畅；

④气管插管护理：若痰多而不易吸出且有呼吸衰竭迹象的患者，应立即行气管切开术，给予气管插管辅助人工吸氧，以及时改善脑缺氧症状；

⑤进食护理：发病1～2 h严格禁食，对因昏迷而不可进食者应给予鼻饲处理，定时回抽检测胃液以观察上消化道有无出血情况，定时进行口腔清洁护理，并重视防止气管呛入异物而造成窒息或吸入性肺炎；

⑥维持水电解质平衡：注意限制钠盐摄入，维持中心静脉压于5～300pxH20之间[8]，防止发生低钠血症，以免脑水肿病症的加重；

⑦心理护理：急救护理过程中应重视对脑出血患者给予一定的积极心理护理，避免其因情绪激动而进一步恶化病情，及早消除不安、恐惧、愤怒或抑郁等负性心理，使其尽可能长期保持心情舒畅，利于病情的控制及改善。

1.3 数据统计处理

对临床数据资料的统计运算均通过软件SPSS 21.0进行快速批量处理，用（中位值±标准差）进行计量资料的统计记录，用（n）和（%）进行计数资料的统计记录。

2 结 果

本组68例急诊科脑出血患者均经急救护理后，2例因病情急重抢救无效而宣布死亡；66患者均根据其病情变化及稳定的情况而转至相应科室接受后期继续治疗，其中23例给予收住内科进行保守性治疗，其余45例均收住外科实施微创穿刺引流手术治疗。本组68例患者的最终情况统计见表1。

3 讨 论

脑出血患者在发病时多伴随出现颅压升高症状，使患者头痛、眩晕，脑室中血液不断对大脑细胞造成压迫，进而影响各个大脑控制区功能，导致脑室缺氧且易合并脑疝、脑梗死疾病等，需对脑出血患者及时实施急救室急救护理。如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况；同时，临床护理人员要耐心做好相关解释及护理工作，消除患者的心理恐惧，及早使其良好配合急救诊断及治疗护理工作。

参考文献

[1] 董珂敏.急诊科脑出血患者的急救护理及体会[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（65）：324-325.

[2] 胡 雯.急诊科脑出血患者的急救护理[J].《医药卫生：文摘版》，2016（6）：63.

[3] 刘清芳.急诊抢救护理方法对脑出血患者的临床意义[J].《西藏医药》，2016（3）：67-68.

本文编辑：王 琦endprint