李奕秋　朱道平　卢智　沈冠豪　沈绍星

【摘要】 目的 探究双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的效果。方法 68例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者， 根据手术方法不同分成研究组（35例）和对照组（33例）。对照组给予保守降颅压治疗， 研究组给予双额大骨瓣减压术治疗。比较两组患者格拉斯哥预后评分（GOS）以及并发症发生情况。结果 随访6个月后， 研究组预后较好率45.71%高于对照组21.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后出现2例硬膜下积液， 给予脑脊液引流处理5～7 d后明显好转， 1例术后1个月

出现脑积水， 给予右侧脑室-腹腔分流术后意识恢复， 本次研究无脑脊液漏以及颅内感染的发生。

结论 双额大骨瓣减压术对难治性弥漫性脑肿胀具有明显的疗效， 能够显著降低患者的颅内压， 减少并发症的发生， 适合推广。

【关键词】 双额大骨瓣减压术；难治性弥漫性脑肿胀；格拉斯哥预后评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.036

颅脑外伤较为常见的一种并发症是难治性弥漫性脑肿胀， 病情严重， 发展速度快， 是颅脑损伤患者死亡的常见原因[1]。患者颅脑发生外伤之后， 脑血管发生急性扩张， 进一步导致脑充血以及脑水肿的发生， 甚至二者同时存在。在治疗方面， 临床上采用常规的降低颅内压治疗往往效果不是很理想[2]。近年来逐渐应用的双额大骨瓣减压术在降低颅内压方面有比较显著的效果， 因此本研究重点探讨其治疗效果， 并与保守降颅压相对比， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2005年3月～2016年3月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者68例， 所有患者GOS評分均≤8分， 处于重度昏迷状态， 头颅CT显示均有不同程度的脑水肿， 根据手术方法不同分成研究组（35例）和对照组（33例）。……