牛尤敏

菏泽市第三人民医院影像科，山东菏泽 274000

体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用研究

牛尤敏

菏泽市第三人民医院影像科，山东菏泽 274000

目的 探究体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用价值。方法 选择2015年6月—2016年5月该院接诊的200例64层螺旋CT心脏检查患者进行研究，排除其他因素干扰，将200例患者随机分为两组，对照组患者采取常规检查方法，观察组在检前计算体重指数，计算出mA的值，再借助心脏前置滤线器进行扫描，借助ECG电流调控技术重建后置滤线器，对两组患者体重指数、图像质量评分、噪音、X线剂量进行对比分析。结果 在体重指数和图像质量评分方面，对照组和观察组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在图像噪音方面，观察组图像噪音值更大，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在有效剂量方面，观察组X线使用剂量显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中，应用体重指数可以起到非常重要的控制作用，能够显著降低X线的使用剂量，值得在临床上推广应用。

体重指数；64层螺旋CT；心脏扫描；X线剂量管理；应用

64层螺旋CT有着高分辨率的特点，同时可以实现亚毫米薄层的扫描，在冠状动脉检查中应用非常广泛。在进行64层螺旋CT心脏扫描时，选择亚毫米薄层扫描方式很容易增大X线剂量，当前应用过程中X线剂量的用量逐渐增多[1]，因此，做好扫描过程中X线剂量的管理工作十分重要。目前临床检测过程中已经采取了多种方式在保证图像质量的前提下降低X线的使用剂量[2]。比如说心脏前置滤线器、软件过滤降噪以及ECG电流调控等技术，不仅可以降低散射线剂量，同时还能避免检测过程中对患者造成的辐射，实现对图像的优化。该文选择2015年6月—2016年5月该院接诊的200例64层螺旋CT心脏检查患者进行研究，探究体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年5月该院接诊的200例64层螺旋CT心脏检查患者进行研究，排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书。将200例患者随机分为两组，对照组患者100例，年龄45～67岁，平均年龄（54.7±5.2）岁，其中男性患者 57例，女性患者 43 例，身高 1.58～1.82 m，平均身高（1.67±0.23）m,体重 47～73 kg，平均体重（59.7±4.6）kg，心率波动为 57～73 次/min，平均心率波动为（64.5±7.2）次/min；观察组患者 100 例，年龄 44～65 岁，平均年龄（53.2±4.7）岁，其中男性患者59例，女性患者41例，身高1.59～1.81 m，平均身高（1.68±0.12）m,体重 48～71 kg，平均体重（58.9±5.3）kg，心率波动为 56～72 次/min，平均心率波动为（63.8±8.1）次/min。两组患者在身高、体重、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规检查方法。检查之前保证患者有充足的休息时间，检测患者的心率状况，如果发现患者存在心率过快情况，为患者服用25～50 mg的美托洛尔，将患者的心率情况保持在70次/min以内，进行扫描。

在扫描时，患者要保持仰卧位姿势，借助VCT机对患者冠状动脉钙化积分进行扫描，测定肘静脉到主动脉的循环时间；为患者注射15 mL的350 mg/mL碘佛醇，注射速度为4.5 mL/s，借助相关的软件测定时间、密度曲线，确定扫描过程中的延迟时间。再对患者冠状动脉进行扫描，扫描范围为心脏膈面到气管隆突，借助心脏前置滤线器进行扫描，完成采像后对后置过滤器进行重建。在完成扫描之后，将扫描数据传输至工作站，借助相关软件进行分析。

1.2.2 观察组 计算观察组患者的体重指数，根据电流和体重指数的相关公式计算出mA的值，再借助心脏前置滤线器进行扫描，借助ECG电流调控技术重建后置滤线器。其他扫描方式、图像处理方式、图像噪声测量方法和对照组一致。

1.3 评价指标

对两组患者体重指数、图像质量评分、噪音、X线剂量进行对比分析。

1.4 统计方法

2 结果

在体重指数方面，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在图像质量评分方面，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在图像噪音方面，对照组图像噪音显著低于观察组图像噪音，差异有统计学意义（P＜0.05）；在有效剂量方面，对照组有效剂量显著高于观察组有效剂量，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者检查指标对比（±s）

表1 两组患者检查指标对比（±s）

组别 体重指数 图像质量评分（分）图像噪音（dB）有效剂量（mSv）对照组（n=100）观察组（n=100）t P 25.06±2.59 25.07±2.61 0.019 6＞0.05 3.67±0.51 3.69±0.54 0.075 2＞0.05 24.42±4.19 26.65±3.51 11.397＜0.05 17.54±1.77 9.12±2.31 4.079 8＜0.05

3 讨论

在进行64层螺旋CT心脏扫描时，选择亚毫米薄层扫描方式很容易增大X线剂量，因此，做好扫描过程中X线剂量的管理工作十分重要，现阶段在进行X线计量的控制时，可以选择心脏前置滤线器、软件过滤降噪以及ECG电流调控等技术来进行。应用64层螺旋CT可以借助前置滤线器实现对X线的重新分布，不仅能减少对整个检查结果无影响的散射线剂量[3]，还可以在优化心脏图像的同时实现降低辐射剂量的作用。利用过滤降噪设备能够减除图像噪声，这部分噪音中的管电流低，不会影响图像的成像效果。在进行X线管电流和输出功率的调解时，可以结合患者的体重指数，选择最合适的mA值，一方面可以保证图像的扫描质量，另一方面还可以起到降低射线剂量的作用[4]。

该次研究表明，在体重指数和图像质量评分方面，对照组和观察组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在图像噪音方面，观察组图像噪音值更大，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在有效剂量方面，对照组有效剂量为（17.54±1.77）mSv，观察组有效剂量为（9.12±2.31）mSv，观察组X线使用剂量显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中，应用体重指数可以起到非常重要的控制作用，能够显著降低X线的使用剂量，值得在临床上推广应用。

[1]王洋.体重指数在64层螺旋CT心脏扫描X线剂量管理中的应用研究[J].中外医疗,2015（2）:184-185.

[2]赵建华,刘婧.低剂量扫描在64排螺旋CT冠状动脉成像的应用[J].内蒙古医学杂志,2015（6）:669-672.

[3]吕丽,贾绍田.64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描中的应用价值[J].中国现代医药杂志,2013（12）:69-71.

[4]罗昆,董仟.双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究[J].临床放射学杂志,2016（11）:1759-1763.

Application of Body Mass Index in X-ray Dose Management of 64 Slice Spiral CT Cardiac Scan

NIU You-min
Department of Radiology,Heze City Third People’s Hospital,Heze,Shandong Province,274000 China

Objective This paper tries to explore the value of body mass index in X-ray dose management of 64 slice spiral CT cardiac scan.Methods 200 cases of patients with 64 slice spiral CT cardiac from June 2015 to May 2016 in the hospital were selected without other interfering factors.These patients were randomly divided into two groups,and the control group adopted routine inspection method,patients in the observation group were calculated body mass index before check,obtaining the value of the mA,and then scanned with the help of heart front line filter and rear line filter of ECG current regulation technical reconstruction.Body mass index,image quality score,noise,X-ray dose of the two groups were analyzed and compared.Results There was no statistically significant difference between these two groups in terms of body mass index and image quality score(P＞0.05);the scores of image and noise of the observation group were higher than that of control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);X-ray dose of the observation group was lower than that of the control group in terms of effective dose,so there was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The application of the body mass index in X-ray dose management of 64 slice spiral CT scanning takes effects,and it can significantly reduce X-ray dose,is worth popularization and application.

Weight index;64 slice spiral CT;Heart scan;X-ray dose management;Application

R445

A

1672-5654（2017）07（c）-0109-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.109

2017-04-20）

牛尤敏（1972-），女，山东菏泽人，本科，副主任医师，主要从事医学影像学工作。