刘惠敏

河南商丘市第一人民医院烧伤外科 商丘 476100

手部深度烧伤患者的康复护理干预效果观察

刘惠敏

河南商丘市第一人民医院烧伤外科 商丘 476100

目的 探讨康复护理干预在手部深度烧伤患者中的应用效果。方法 随机将60例手部深度烧伤患者分为2组，各30例。对照组采用常规护理，观察组予以康复护理干预。比较2组患者的依从性及术后功能恢复情况。结果 观察组患者的依从性明显高于对照组，不同时间段的功能恢复情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对手部深度烧伤患者采用康复护理干预，可明显提高患者治疗及护理的依从性，有助于促进患者功能恢复。

康复护理干预；手烧伤；功能恢复

因手部部位暴露、操作频繁，在工作及生活中极易被烧伤，发病率约占烧伤的50%[1]。手部解剖结构特殊，深度烧伤会造成瘢痕挛缩而影响手部功能，对患者身心造成较大打击[2]。由于因意外事件造成，患者普遍存在恐惧、焦虑等负面情绪，使患者的血压升高、心率加快，直接影响治疗效果。因此对患者实施康复护理干预，对恢复手部活动功能，提高患者生活质量显得尤为重要[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015-02—2016-02间在我院接受手术治疗的60例手部深度烧伤患者，随机分为2组，各30例。观察组：男21例，女9例；年龄16～62岁，平均38.43岁。19例行植皮术，11例行皮瓣转移术。对照组：男23例，女7例；年龄15～64岁，平均40.13岁。18例行植皮术，12例行皮瓣转移术。2组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理。做好术前准备，向患者说明注意事项。术后患肢加压包扎，并予以止血、抗感染治疗。鼓励患者进行患肢功能锻炼。观察组予以康复护理干预：(1)对患者的病情进行评估。与患者交流，向其讲解深度烧伤知识、手术方法及步骤。对于患者的疑问及顾虑应耐心解释，并进行安慰，缓解其恐惧心理。根据患者的实际情况，针对性进行健康教育，告知患者及其家属术后注意事项，避免发生术后并发症。术后1～3 d由专业的心理治疗师进行疏导，使患者获得最佳的手术治疗效果。(2)术后对术区进行局部浸浴换药，皮瓣转移术需在断蒂后进行。将患肢泡在装有0.5%～1.0%苯扎溴铵温水的消毒盆中15 min，水量以浸没手部为准，水温控制在40 ℃左右。告知浸泡期间尽可能地活动手部。采取多方面措施减轻患者疼痛，同时防止发生感染。(3)术后3 d开始指导患者进行功能康复训练，帮助患者取正确体位，由护理人员亲自示范正确的锻炼方法，并督促患者完成。向患者说明功能恢复训练的重要性，增强患者主动锻炼意识，尽可能提高手部活动功能。

1.3 观察指标 比较2组患者的依从性及术后功能恢复情况。(1)依从性标准：主动参与治疗，对治疗及护理方案认同为完全依从。被动参与治疗，偶尔不配合为部分依从。对治疗及护理工作均不配合为无依从。部分依从与无依从为依从性差，完全依从为依从性好。(2)采用上肢功能评价表(DASH)[4]评价患者的功能恢复情况，得分越低表示手部功能恢复越好。分别评估2组患者出院当天、3个月、6个月的恢复情况。

2 结果

2.1 依从性 干预后观察组患者的依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者依从性对比[n(%)]

2.2 术后功能恢复情况 观察组患者不同时间段的功能恢复情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者术后功能恢复情况对比分)

3 讨论

文献报道[5]，手部深度烧伤瘢痕挛缩畸形最主要的原因为烧伤后未能及时进行有效的康复功能锻炼。康复护理实施不仅能将各项措施进一步规范，使临床执行难度降低，提高护理人员的工作质量；同时还能够关注患者的心理及情感状态，强化健康教育，进行鼓励、支持，帮助患者建立康复信心和提高其治疗依从性[6]。本文结果显示，干预后，观察组患者的依从性明显高于对照组，且患者不同时间段的功能恢复情况均显著优于对照组。表明对手部深度烧伤患者采用康复护理干预，临床效果显著，可督促患者术后进行功能锻炼，提高恢复效果。

[1] 岳丽青，王晓燕，彭欢，等.康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(7)：126-132.

[2] 王亚娜，边冬梅，柏静，等.护患共同参与模式在手部烧伤患者瘢痕整形术后功能锻炼中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33(13)：53-55.

[3] 杨晓，梁雪迎，杜霞.皮肤按摩疗法在手部烧伤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(21)：3042-3044.

[4] 冯珊珊.护理干预对深度手烧伤患者治疗依从性及术后功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(4)：408-410.

[5] 崔津医.手部氢氟酸烧伤63例的护理[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(8)：616.

[6] 黄珍霞，许乐，李琳，等.手部烧伤患者运动功能临床康复评价方 法的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(5)：583-587.

(收稿 2017-01-02)

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1077-8991(2017)05-0121-02