刘贯生 杨萍

河南郸城县人民医院妇产科 郸城 477150

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产效果观察

刘贯生 杨萍

河南郸城县人民医院妇产科 郸城 477150

目的 探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果。方法 选取2014-05—2016-04间郸城县人民医院妇产科收治的54例习惯性流产患者，根据不同治疗方案分为2组。观察组(33例)行烯丙雌醇联合利托君治疗，对照组(21例)实施烯丙雌醇联合硫酸镁治疗。比较2组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、治疗前后β-HCG差值及P 激素差值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产，疗效确切，能提高妊娠成功率，且无明显不良反应。

烯丙雌醇；利托君；硫酸镁；习惯性流产

习惯性流产是产科临床较常见的妊娠并发症，其发病原因与遗传及内分泌异常等有关。选取2014-05—2016-04间我科收治的54例习惯性流产患者，分别实施烯丙雌醇联合利托君治疗和烯丙雌醇联合硫酸镁治疗。现对2组的治疗效果进行分析比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组54例患者均符合习惯性流产的诊断标准。年龄24～41岁，平均31.68岁。流产次数2～5次，平均2.97次。排除染色体异常、宫颈内口松弛、高泌乳素血症、血栓栓塞及烯丙雌醇、硫酸镁和利托君药物过敏等患者。根据不同治疗方案分为观察组(33例)和对照组(21例)。2组患者的性别、年龄、流产次数比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 患者入院后积极完善血常规、肝肾功能、电解质、血β-HCG、P 激素及彩超检查。妊娠明确后，2 组患者均口服烯丙雌醇片，10 mg/次，1次/d。连续服用度过危象期后4周，药物剂量减半，1 次/d。持续治疗至20周末停用烯丙雌醇。如发现宫缩时，2组分别予以利托君及硫酸镁静滴。(1)观察组：将100 mg利托君注入5%葡萄糖注射液500 mL 中静脉滴注。开始滴速为0.05 mg/min，以后以每10 min 将药量增加0.05 mg，但滴速应保持在0.35 mg/min以下，直至停止宫缩。利托君需在48 h 内完成滴注，在停止滴注前0.5 h口服利托君，初始剂量为10 mg/次，依据宫缩强度调整。(2)对照组：将5 g硫酸镁加入5%葡萄糖注射液100 mL 中静脉滴注，0.5 h内滴完。开始时滴速设定为2 g/h，宫缩停止2 h后，调整滴速为1 g/h，维持12 h后停止。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组无围手术期死亡病例。观察组治疗总有效率、治疗前后β-HCG差值及P 激素差值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者手术相关情况比较

注：*P<0.05

3 讨论

习惯性流产也称为反复性流产，是指连续发生2次或以上的自然流产，是临床上较常见的妊娠并发症。引起习惯性流产的原因很多，与子宫先天畸形、后天发育不良、甲状腺功能低下或染色体异常等有关[1]。临床主要表现为阴道出血、腹痛和妊娠物排出等，不仅易导致自然流产，还可引起感染，并损伤子宫内膜。因此需及时诊断并给予有效治疗，以保证孕妇足月妊娠，提高保胎的成功率。对于习惯性流产患者，目前主要采用药物行保守治疗[2]。

烯丙雌醇作为一种合成孕激素，已被广泛用于早产及自然流产的治疗[3]。其作用相当于孕酮，能增强绒毛膜活性，并通过促进绒促性素及孕酮的分泌恢复胎盘正常功能。还通过提升催产素酶活性与浓度，降低催产素水平，减少子宫刺激而发挥极强的保胎作用。烯丙雌醇无雌、雄激素的作用，也不会抑制肾上腺及性腺功能，主要通过提高绒毛膜磷酸脱氢酶活性，而改善β-HCG水平[4]。利托君又称为盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种β-拟交感神经宫缩抑制剂，其通过激活习惯性流产患者的子宫肌层肌细胞的腺苷酸环化酶，使平滑肌松弛并抑制宫缩，从而发挥保胎及避免早产的作用。利托君治疗习惯性流产时，先采取静脉滴注方式给药，待起到一定临床疗效后改为口服维持[5]。本组结果显示，烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产，临床症状改善明显，妊娠成功率高，且无明显不良反应，临床疗效优于烯丙雌醇联合硫酸镁的治疗方案。

[1] 郑加波.烯丙雌醇联合利托君对习惯性流产的疗效初步评定[J/CD].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(1):173-174.

[2] 刘传会.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(23):3196-3197.

[3] 秦明妮.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国实用医药,2014,9(27):162-163.

[4] 袁金兰,杨岚.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(12):1580-1582.

[5] 林彦萍.利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产55例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(9):1992-1993.

(收稿 2017-01-09)

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1077-8991(2017)05-0098-02