卢坤 宋相建

郑州市骨科医院 郑州 450000

股骨近端内翻截骨治疗儿童股骨头坏死疗效分析

卢坤 宋相建

郑州市骨科医院 郑州 450000

股骨近端内翻截骨；儿童；股骨头坏死

儿童股骨头坏死(Perthes病)是发生于儿童股骨头局部的一种自限性畸形。2～12岁儿童均可罹患此病，以4～8岁儿童多见，多为单侧发病，男女比例为4∶1。2012-02—2014-09间，我们对16例Perthes患儿实施股骨近端内翻截骨治疗[1]，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例患儿，男13例、女3例；年龄6～11岁，平均为7.4 岁。均为隐匿性起病，无明确外伤史，单侧发病，以跛行及急性髋关节滑膜炎为主要表现入院。Herring B型4例、B/C型9例、C型3例。

1.2 方法 均采用股骨近端内翻截骨术治疗。全麻，取仰卧位，术侧臀部垫高。取股骨近端外侧切口，显露大小转子之间位置，按照术前设计截取楔形骨块，内翻钢板外侧固定，颈干角≥105 °。术后给予单侧髋“人”字石膏固定，患侧髋关节保持外展20 °～25 °，轻度内旋，屈髋屈膝15 °。石膏固定1.5个月后返院行髋关节功能锻炼，术后3个月根据截骨处愈合情况开始部分负重下地功能锻炼，12个月内避免剧烈运动。

1.3 评价指标及评价标准 (1)CE角：股骨头中心垂线和中心与髋臼骨性外上缘连线的夹角[2]。(2)采用Harris评分评价髋关节功能。

2 结果

本组16例患儿切口均一期愈合。术后随访18 ～40 个月，平26.5个月。截骨处3个月愈合，未发生骨不愈合。随访结束时患儿疼痛基本消失，跛行明显改善，髋关节活动度良好， 步态基本正常。不同Herring类型患儿的CE角及Harris评分均较术前明显改善，差异……