王满菊

河南郑州圣玛妇产医院妇产科 郑州 450000

反复宫腔镜检查预防宫腔粘连分离术后再次粘连的临床观察

王满菊

河南郑州圣玛妇产医院妇产科 郑州 450000

目的 探讨反复宫腔镜检查预防宫腔粘连(IUA)行宫腔镜粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 选取59例行宫腔镜下粘连分离术治疗的IUA患者，根据术后不同的处理方法分为2组。观察组(31例)给予重复宫腔镜检查+球囊+人工周期治疗，对照组(28例)给予球囊+人工周期治疗。比较2组治疗后宫腔形态恢复正常率、再次粘连率和月经改善等情况。结果 术后随访3～6个月，术后3个月观察组宫腔形态恢复正常率明显高于对照组，再次粘连率低于对照组，月经改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以反复宫腔镜检查为主的综合治疗可有效预防TCRA后再粘连，提高宫腔恢复正常形态率，促进子宫内膜修复，改善月经，提高患者生活质量。但远期复发及孕育风险还有待于进一步观察。

宫腔粘连；宫腔镜下粘连分离术；宫腔镜

宫腔粘连(IUA)是妊娠子宫损伤后形成瘢痕所致的子宫内膜损伤性病变，多由宫腔操作、感染引起，而产后刮宫术被认为是引起IUA最常见的原因[1]。临床表现为经量少、闭经、周期性腹痛、不孕、习惯性流产等。宫腔镜粘连分离术(TCRA)是目前治疗IUA的首选方法。但术后子宫内膜修复期间部分病例易再次发生粘连。近年我们对31例行TCRA治疗的IUA患者术后给予反复宫腔镜检查为主的综合治疗，以预防和降低再粘连率，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013-06—2016-06间行TCRA治疗的59例IUA患者。年龄27～48岁，平均31.62岁。按照march1978年制定的宫腔镜宫腔粘连诊断标准[2](轻度：粘连累及宫腔范围<1/4，粘连带菲薄，双侧输卵管口清晰可见，宫腔上端病变很轻。中度：累及宫腔范围1/4～3/4，无宫壁间的粘着，输卵管口不能明示，宫腔上端闭锁。重度：粘连累及宫腔范围>3/4，粘连带肥厚，输卵管开口不能明示，宫腔上端闭锁)，本组轻度10例，中度31例，重度18例。……