易智婷，王建春

·论著·

血管外肺水指数及肺血管通透性指数对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值研究

易智婷1，王建春2

目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法 选取2014年3月—2016年3月湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)收治的重症ARDS患者31例，根据预后分为存活组14例与死亡组17例。两组患者入院后均予以常规治疗，治疗期间监测患者生命体征。比较两组患者治疗前及治疗24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI、氧合指数，比较治疗72 h不同EVLWI或PVPI患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、氧合指数；EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数的相关性分析采用Pearson相关性分析，采用四格表评估EVLWI和PVPI对重症ARDS患者预后的预测价值。结果 时间与方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上无交互作用(P>0.05)；时间在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应不显著(P>0.05)；方法在EVLWI、PVPI、氧合指数上主效应显著(P<0.05)；治疗48 h、72 h存活组患者EVLWI、PVPI低于死亡组，氧合指数高于死亡组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关(r值分别为-0.772、-0.691，P<0.05)。治疗72 h，EVLWI≥10 ml/kg和PVPI≥3患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别高于EVLWI<10 ml/kg和PVPI<3患者，氧合指数分别低于EVLWI<10 ml/kg和PVPI<3患者(P<0.05)。以10 ml/kg为临界值，EVLWI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为88.2%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为87.5%，符合率为93.5%；以3为临界值，PVPI预测重症ARDS患者预后的灵敏度为76.5%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为77.8%，符合率为87.1%。结论 EVLWI和PVPI与重症ARDS患者氧合指数呈负相关，二者对重症ARDS患者预后的预测价值均较高。

呼吸窘迫综合征，成人；血管外肺水指数；肺血管通透性指数；预后

易智婷，王建春.血管外肺水指数及肺血管通透性指数对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(7)：36-40.[www.syxnf.net]

YI Z T，WANG J C.Predictive value of extravascular lung water index and pulmonary vascular permeability index on prognosis in patients with severe acute respiratory distress syndrome[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(7)：36-40.

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由严重感染、休克、创伤、烧伤、脓毒血症等原因引起弥漫性肺损伤、肺泡萎陷、肺通气不足的以顽固性低氧血症、呼吸衰竭为主要特征的临床综合征，起病急骤，病死率较高，可严重影响患者的生命安全[1]。因此……