外刊

JAMA

《美国医学会杂志》 2017年6月13日

社区健康中心CHC尝试支付改革

在过去的50年发展过程中，社区健康中心（CHC）一直饱受赞誉。迄今CHC构建了包括1400家机构的服务网络，为美国超过2400多万的低收入人群提供基本的全科诊疗服务。伴随美国主流医疗体系向“按价值付费”的方向改革支付方式，CHC体系内支付方式的改变也被提上日程。由于服务面向人群的特殊性，CHC网络内一直缺乏统一的收费标准，而提供基于收入的变动收费标准，本身也是机构被认可纳入CHC网络的基础条件之一。当前一致意见是改变以往偏向就诊次数的收费模式，将在线问诊、健康管理等也纳入收费，提升健康，促进成效。

The Independence

《独立报》 2017年6月13日

NHS患者等候时间或将更长

受预算影响，NHS的等候时间达新高。官方数据显示，2017年4月，英格兰地区患者在NHS系统内医疗机构的候诊时间累计达到17.7万小时左右，每天约有5900张病床受到影响。陷入现金短缺的地方医疗机构表示，如果没有新的资金注入，患者等候时间只能更长。尽管地方健康支出在增加，英首相也曾表示健康筹资达到历史新高，但高通货膨胀和人口增加的背景下，英国人均卫生费用在2019年实际会下降5.72英镑。英格兰NHS长官Simon Stevens今年3月表示，民众应该将白内障、膝关节置换等择期手术的等待时间预期设置为18个星期，这一言论受到强烈批评。

The Lancet

《柳叶刀》 2017年6月24日

关注卒中患者治疗后康复

全球最大规模的脑卒中康复跟踪项目研究显示，以家庭为核心的康复乏善可陈。接受了家庭康复支持的患者遭遇失能的风险与其他没有接受任何额外康复照护的患者无异。该研究结论日前发表在《柳叶刀》杂志，论文第一作者Richard Lindley教授表示这一结论出人意料，“我们期望看到接受具备一定专业度的家庭康复照顾的患者有明显改善。其他试验表明，社区康复可以在卒中康复中发挥重要作用，但这些活动主要是在高资源环境下进行的。”这引发业界及学界对家庭康复支持的反思，文章还呼吁在中低收入国家加快建设专业的康复机构。

Managed Healthcare Executive

《管理式医疗经理人》2017年6月

用药成本为何快速上涨？

随着用药成本日益增加，给医疗卫生的领导者带来了更多挑战。近期，在美国某机构2017年的一项问卷调查中，来自医疗福利管理机构、社区零售药店、医院以及医疗保险公司的管理人员参与了此项调查。总的来看，大多数受访者都同意，他们面临的首要挑战是日益增加的用药成本，特别是专科用药。但是，在导致专科用药成本居高不下的原因方面，受访者的意见不尽一致。36%的人认为最大的驱动因素老龄化趋势增强，21%的人认为是新药的出厂价过高；16%的人表示是因为大量新专科用药的上市，12%的人认为是药物普遍存在超说明书使用，11%的人将其归因于通货膨胀。

Medical Economics

《医学经济学》2017年6月25日

社交媒体如何助推医生招聘

罗伯特·奥尔森博士是一名独立执业的内科医生，由于一名同事退休，他开始面试医生，但十个月过去了，只面试了3名。作为美国威斯康辛州医师协会的主席，奥尔森开始转向社交媒体来寻找合适的候选者。比起通过在线招聘网站，招聘者更希望在严肃的招聘开始前通过社交媒体与候选者取得联系。Essentia就是分别设在Facebook和LinkedIn上的账号，它拥有超过1.7万个关注者，网页上包括了常规的招聘信息，当雇用需求超过了其已有的人力资源时，可通过外部搜索公司来寻找信息，通过这一渠道，社区医疗机构的岗位比过去填补得更加快捷。

Hospitals & Health Networks Magazine

《医院与健康网络杂志》2017年6月

医院严控门诊用药成本

当美国克利夫兰诊所启动了一项旨在控制用药成本的行动之际，Jeff Rosner作为一名药品招标采购负责人最初是持有怀疑态度的，他认为医院对于药品价格的上涨基本无能为力，特别是对于门诊用药。最新的一项调查表明，门诊药品开支在2013～2015财年，年平均增加了23%。尽管面临挑战，克利夫兰诊所的努力还是见到了成效，从2010到2016年，在不影响诊疗质量前提下，共计节约药品开支9000万美元，其中45%发生在门诊环节。医院采取的行动包括强化传统的药房管理模式，诸如目录控制、处方管理、采购与药品使用回顾性评价等手段。