文/本刊记者 黄柳

长风万里 北仑医舰加速度

文/本刊记者 黄柳

宁波市北仑区人民医院的发展历程，写就了政府创新办医思路和现代医院管理理念驱动下，医疗卫生事业与区域经济实现并驾齐强的运行轨迹。

北仑区因其境内的深水良港——北仑港而得名，区域内有宁波经济技术开发区、宁波保税区等5个国家级开发区，2016年财政收入超过400亿元，在全国百强区中排名第12位。

经济高速发展的同时赋予医疗卫生事业以更高的发展使命，但2009年前，作为区域内唯一一家二级甲等医院，北仑区人民医院开放床位仅300余张，患者区外就医比例高达45%。提升迫在眉睫，2009年，在市、区两级政府与浙江大学的指导下，浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)开始全面托管北仑区人民医院，行使行政、人事调配权和经营决策权，开了新医改后公立医院间构建托管关系的先河。

这是浙江最早期的双下沉、两提升探索，也成就了北仑区人民医院作为省医改系列政策和改革的试验田。在总结了北仑的探索与经验后，2013年，浙江省率先响应国家分级诊疗号召，启动“双下沉、两提升”工程——通过“人才下沉、资源下沉”，提升县域、基层服务能力与效率就源自北仑区的探索与成功经验。

托管带来发展冲击波

如今的北仑区人民医院，尽管床位数只在2009年的基础上多出了400余张，但现代化的医院格局：暖褐色典雅的整体建筑色调，天然的河道生态景观，自成一体的感染楼，井然的医疗秩序……无不昭示着这家医院不复以往风格，迈上了新的台阶。

医院党委书记徐春霞向记者介绍，医院于2012年整体搬迁至当前院区，就医环境改善的同时，学科实力也倍增：在浙大一院支持下，医院以区域需求为导向新建了8个学科，如在浙大一院专家抓筹建背景下成立的肾内科(血液净化中心)，目前在宁波市排名第二，年服务2万余人次；3个浙江省县级医院龙头学科建成，另有心内科、感染科等数个学科达到三甲医院水平；12个学科通过浙江省住院医师规范化培训基地复评。浙大一院还输入专科资源在北仑区人民医院成立了泌尿男科中心、手足外科中心等。

32位不同专科专家常驻北仑区人民医院,省城本部的专家随时应需急会诊和手术驰援，同时向北仑区人民医院开放免费的人才进修和学习绿色通道……托管落到实处，数据集中体现了成效：医院门急诊人次、住院人次、手术人次、总收入分别由托管前(2008年)的59.8万、1.4万、4112例、1.4亿元,上升为2016年的131.6万、3.3万、9953例、6.9亿元；当前，三、四类手术在手术例数中的占比高达56%；患者外地就医比例从2008年的46.4%下降为2016年的30%以下，更有省内外及周边患者慕名而来。

科研创新凝聚驱动波

如上所述，2016年医院各项业务指标均站上新的高度，思考医院新的发展空间，跳出数据的框架，张幸国想到了医院发展的强大引擎驱动——科研。

细纸筒一个，粗纸筒一个，纸圈两个，黑色套圈两个，黑色圆孔观察盖一个，彩色珠子若干，长方形镜片三个（也可以用能够反光的镜面纸，一般的快餐盒或礼品盒内都可以找到），彩色塑料片一片，透明塑料片一片，胶水、胶带、画笔，画纸若干。

“事实上，建院历史长达70年的浙大一院在托管实践中，始终坚持‘科教强院’的发展战略，也取得了丰硕的成果，在中国医学科学院发布的《2016年度中国医院科技影响力排行榜》中综合排名全国第5位。”张幸国介绍，浙大一院每年将20%的管理费无偿返还给北仑区人民医院作为专项奖励基金。他就任以来，在巩固和强化以往激励措施的同时，更加注重科研实务、辅助工作的开展。

“让区县级的医务人员转变观念，不再认为科研是遥不可及的，这点很关键。”在张幸国看来，实践出真知，医院每天如此大的业务量，只要对一线人员加以引导，一定可以促成科研成果的诞生。

“今年以来，我院医务人员撰写的标书量已经有近200份了。”张幸国介绍医院当前申报市级以上科研项目的热情空前，“以往大家认为没有希望，不愿意写标书，也不会写标书。”

但2016年，通过邀请教授、专家来院指导评审标书撰写、立项引导与科研团队的建立，医院成功立项各级课题与科研项目达25项，立项总数在宁波市县区级医院中排名第一。

医院护理部尤其在科研创新的环节中有亮眼表现。ICU护士长林松茂和她的团队迄今已获得了7项发明专利；护理教育中心主任吴鸿珠介绍，整个护理部，30人一共申报了由国家知识产权局授予的实用新型专利63项。目前还有21项护理发明正在申请国家专利。

今年，北仑区人民医院签约成为宁波大学医学院非直属附属医院，还有一个项目入选2017年度宁波市科技惠民重大项目，这也是宁波地区县级医院中首个市级重大科技支撑项目。显然，张幸国院长的管理理念中重视的“科教竞争力”正在焕发更大的活力。

全面质量管理再一波

面朝大海，敢于直面风浪与挑战是浙江人的性格，张幸国给医院全员设定的新挑战就是“全面质量管理”。

2011年，张幸国就曾作为浙大一院、国内业界知名的品管圈专家来到北仑区人民医院引领、指导品管圈工作。“北仑区人民医院的品管圈，可以说是我亲眼看着一步步成长的。”张幸国介绍，随着自己到任医院，这里的品管圈及其他质量管理工具的应用得到了进一步夯实。

该院今年在品管圈管理领域取得了令人瞩目的成绩，不仅在浙江省医院品管大赛中摘下一金一银，还在由浙江省质量协会主办、汇聚了各行业近400支优秀团队的浙江省优秀质量管理发布大赛中获得了一等奖和最佳发布奖。

当前，医院有各种品管圈70多个，涉及检验、治疗、住院、取药等各个环节，改进了几百个项目。医院新生儿病区护士长将品管圈QCC诩为爱慕对象，通过一次次的亲密接触，发现自己越来越离不开QCC；一边是“一日不见如隔三秋”，一边是“自惭不是梧桐树”。这位护士长向记者介绍说，2015年选择的多科室合作“新生儿院内转运”项目，历练、考验了医院多科室合作沟通、协调与配合的能力，品管圈不仅是质量工作，更凝聚了医院文化。

张幸国还介绍，品管圈只是当前医院应用的众多医疗质量提升工具之一，医院近年还导入了国际广泛应用的卓越绩效管理模式，结合平衡计分卡、6S、项目管理等多种管理手段来提高医疗质量。

记者到访医院期间，正值6S应用启动，在记者看来已十分整洁的会议室又被试点科室的员工进行了物品的重新归纳与摆放。

“医院的全面质量管理是一项非常长远及持续的活动，若没有一个有规范及循序渐进的方法来支撑，常常会导致质量管理活动的失败，影响医务人员的士气。”张幸国感慨并庆幸医院在品管圈管理得心应手的同时，新的工具应用也渐入佳境。

卓越绩效管理模式下，医院战略目标得以科学设置并设定了时间表。结合医改和医院现状，医院明确了健康管理、医联体、学科发展、品牌提升、信息化和智慧医疗、人才与文化“六大战略”，并制定了与之协调一致的院级战略KPI。

据悉，2016年医院与当地包括大型国企在内的企业角逐，以总分第一的黑马姿态斩获北仑区区长质量奖。管理一直是企业的强项，在当地的世界500强吉利汽车就曾获得过该项荣誉，因此这次获奖让医院全体员士气高涨。今年，医院正申报宁波市市长质量奖，迎接更大挑战。