图1 PTLD声像图 A.左侧阴囊底部皮下结节二维超声图像; B.左侧阴囊底部皮下结节血流图; C.右侧附睾尾结节血流图 (箭示病灶；LT：左侧睾丸；RT：右侧睾丸) 图2 免疫组化染色图(EBER，×200)

患儿男，4岁，因“查体发现阴囊肿物2个月”入院，两年前因先天性胆道闭锁于本院行原位肝移植术。入院时检测EB病毒抗原(+)。患儿无明显不适，阴囊外观无红肿，触诊双侧附睾尾增厚，于左侧阴囊底部触及2处肿物，质韧，表面光滑，无压痛。超声：左侧阴囊底部皮下探及2处低回声结节，大小分别约1.7 cm×1.0 cm×1.2 cm，1.5 cm×0.9 cm×1.6 cm(图1A)，右侧附睾尾部探及低回声结节，约1.2 cm×1.1 cm×1.0 cm，形态不规则，边界欠清，回声不均。CDFI：结节周边及内部均可见较丰富血流信号(图1B、1C)。双侧睾丸大小、形态及回声未见明显异常。超声诊断为双侧阴囊肿物。行阴囊肿物切除术，术中见左侧阴囊肿物均位于睾丸鞘膜层外，质韧，与周围界限不清；右侧附睾尾结节，质韧。术后病理：不规则组织3块，灰白褐色，似有包膜，切面灰白，实性，质中。免疫组化染色：EBER(+，图2)，CD20(滤泡阳性为主)，CD21(显示不规则FDC网)；CD3(较多+)。病理诊断:(阴囊、右侧附睾)淋巴组织，符合多形性移植后淋巴组织增生性疾病(post-transplantation lymphoproliferative disease, PTLD)。

讨论 PTLD是发生于人体实体器官移植、干细胞移植或骨髓移植后相对罕见且较为严重的并发症。PTLD包括一系列淋巴组织增生性疾病，从单核细胞增多、浆细胞增生到淋巴瘤等的相关疾病，5年总存活率仅为65%～80%。PTLD的发病取决于多种因素，包括年龄、移植器官类型、供受体的EB病毒感染情况及免疫抑制程度等。儿童PTLD发病率高于成人。本例患儿在肝移植术后早期便出现EB病毒感染，可能与早期使用免疫抑制剂和患儿抵抗力较低有关。PTLD好发于淋巴结及淋巴结以外的淋巴组织，本例PTLD发病于阴囊，较罕见。PTLD发生的早期常无临床表现或特异性表现，超声可作为诊断该疾病的首选检查方法，于术前确定病变位置、数目、大小等。本例病灶呈低回声，边界不清，回声不均，周边及内部血流信号丰富杂乱，提示超声检查发现上述征象，应结合患者移植病史，考虑PTLD的可能。

袁硕(1990—)，女，山东日照人，在读硕士。

2016-12-13

2017-05-21

Ultrasonography of post-transplantation lymphoproliferative disease in scrotum of child: Case report

儿童肝移植后阴囊淋巴组织增生性疾病超声检查1例

袁 硕1，唐 缨1，牛宁宁1，杨木蕾1，李 妍2

(1.天津市第一中心医院超声科，2.病理科，天津 300074)

Lymphoproliferative disease; Liver transplantation; Child; Ultrasonography

淋巴组织增生性疾病；肝移植；儿童；超声检查

R737.21; R445.1

B

1003-3289(2017)08-0000-01

E-mail： 774142466@qq.com

10.13929/j.1003-3289.201612049