丁方平 王人彦 赵剑锋

浙江省杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400

小针刀联合手法松解腘肌治疗膝骨性关节炎117例*

丁方平 王人彦 赵剑锋

浙江省杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400

膝骨性关节炎 腘肌 手法 小针刀

在临床工作中，笔者发现较多膝骨性关节炎患者存在膝关节屈伸受限，对此，设计了膝后侧的手法，通过松解腘肌改善膝关节的屈曲功能障碍，并与既往病例进行比较，结果现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：从2014年1月～2016年6月，选取门诊诊断为Kal lgren-Lawrence分度[1]Ⅱ°和Ⅲ°病例，有膝关节疼痛和活动受限的症状的病例120例，设为治疗组，其中左膝72例，右膝48例；平均年龄57.8岁。自2011年1月至2012年7月随访到的Ⅱ°和Ⅲ°病例97例，设为对照组，其中左膝61例，右膝36例，平均年龄58.2岁。

1.2 诊断标准：参照中华医学会骨科学分会2007年版《骨关节炎诊治指南》关于膝骨性关节炎的标准[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：①针刀治疗方法：患者仰卧于手术床，膝半屈曲位，膝下垫枕，对髌底、髌尖、膝内外侧支持带、关节内外侧副韧带起止点、髌腱的附着点等处触摸按压，寻找有结疤结节、索条状物处即为针刀治疗点。根据关节疼痛部位、骨赘位置及关节功能受限的方向，每次选取上述3～4点，定点，消毒，局部麻醉，双手戴手套，按四步操作规程进针，用汉章牌4号针刀进入，刀口线与肌纤维方向平行，先纵向疏通3～4刀，再横行剥离3～4刀，直到刀下感觉松动。按压针孔片刻，创口贴贴敷，保持针孔干燥2天。②手法松解：针刀治疗后，术者双手拇食指分别置于髌骨内外侧，将髌骨向前轻提，先于水平方向推动髌骨，然后将双手手掌小鱼际轻托髌骨上下缘，在上下方向推动髌骨，松解髌股之间的粘连；……