张丽萍

加味当归补血汤治疗功能性子宫出血的临床观察

张丽萍

（汪清县中医院中医妇科，吉林汪清133200）

目的探究加味当归补血汤治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法选取2016年3月—2016年10月在我院进行治疗的90例功能性子宫出血患者，2组患者均给予常规西医治疗，研究组在此基础上给予加味当归补血汤治疗，对比治疗效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，研究组完全止血时间明显缩短，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复发率为24.44%，研究组为2.22%，相较于对照组，研究组复发率显著降低（P＜0.05）。结论加味当归补血汤应用于功能性子宫出血的治疗中具有显著疗效，可帮助缩短完全止血时间，降低复发率，改善预后，是一种可行、有效的治疗方法。

加味当归补血汤；功能性子宫出血；复发率；血证；崩漏

功能性子宫出血属于妇科常见疾病，主要是指子宫存在异常出血，大部分患者致病因素为营养不良、压力过大等，使机体神经内分泌失调，进而导致经期过量或延长等症状。功能性子宫出血患者大多存在精神压力较大，并伴有焦虑、抑郁等不良情绪等现象，从而又会加重病情。该病如果不能得到有效的治疗可能会引发贫血，严重者可能发生休克，不利于患者身心健康。中医治疗功能性子宫出血具有特殊优势。本文为了解加味当归补血汤治疗功能性子宫出血的临床疗效，特选择我院收治的功能性子宫出血患者，对其施以加味当归补血汤治疗，获得了满意的效果，特将具体研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取来本院就诊的90例功能性子宫出血患者，收诊时间为2016年3月—2016年10月。本次研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准：患者经相关诊断标准确诊为功能性子宫出血[1]；均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 排除标准合并有血液系统疾病和器质性疾病者；非自愿参与者。采用双色球法，按照1∶1的比例将其分为2组，每组各45例。参照组最小年龄为13岁，最大年龄为53岁，平均（34.25±5.10）岁，病程最短3个月，最长13年，平均（3.24±1.55）年，其中13例为青春期功能性子宫出血，32例为更年期功能性子宫出血。研究组最小年龄为14岁，最大年龄为52岁，平均（34.45± 5.00）岁，病程最短4个月，最长14年，平均（3.40± 1.43）年，其中14例为青春期功能性子宫出血，31例为更年期功能性子宫出血。2组研究对象的基本资料对比无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行对比和研究。

1.3 治疗方法2组研究对象入院后均给予常规西医治疗，给予雌激素片（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，生产批号：20160223）予以止血治疗，口服，起始剂量为0.625 mg/8 h～3.125 mg/6 h，结合患者自身出血情况来对药物用量进行调整，出血停止3d后逐渐减少用量，每次减少剂量不低于上一次用量的1/3，降低至维持剂量，直至经量和经期恢复正常，治疗的过程中结合人工周期法来对其月经周期进行调整。研究组患者在上述治疗的基础上给予加味当归补血汤治疗，药物主要成分为：黄芪30 g，当归15 g，三七10 g，桑叶10 g，川芎9 g；若患者存在血竭气脱，则另加阿胶15 g和人参10 g；若患者存在较重瘀血，则另加炒蒲黄6 g，五灵脂6 g。上述药剂均由黑龙江中医药大学制剂室提供，加水400 mL，煎煮至200 mL，分2次服用，每次100 mL，2次/d，均于空腹状态下服用，连续服用7 d为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效评定标准疗效评定以患者临床症状恢复情况为依据，评定标准为：患者经期、经量均恢复正常，临床症状完全消失或基本消失，停药4个月内没有发生复发，则为痊愈；患者经量减少超过1/3，经期不超过7 d，停药4个月内没有发生复发，则为显效；患者经量有所减少，经期有所缩短，但未达到显效标准，则为有效；患者经量、经期以及临床症状均无明显改善，甚至加重，则为无效[2]。统计痊愈例数、显效例数以及有效例数，以总和计算治疗总有效率。记录患者从首次用药到出血完全停止的时间，记为完全止血时间，计算平均值。统计复发例数，计算复发率。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中完全止血时间采用（x±s）描述，然后行t检验，治疗总有效率和复发率均采用（%）描述，然后行检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比参照组治疗总有效率为64.44%（4/ 45），研究组为91.11%（16/45），研究组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组临床疗效对比[例(%)]

2.2 2组完全止血时间对比对照组患者完全止血时间为（4.10±0.55）d，研究组为（2.24±0.35）d，相较于参照组，研究组完全止血时间明显缩短，组间对比差异有统计学意义（t=19.139，P=0.000）。

2.3 2组复发情况对比对照组患者中，11例复发，复发率为24.44%（11/45），研究组患者中，1例复发，复发率为2.22%（1/45），相较于对照组，研究组复发率显著降低，组间对比差异有统计学意义（χ2=7.788，P= 0.005）。

3 讨论

功能性子宫出血在月经初潮到绝经期的整个阶段中都可能会发生，其中大部分患者发生于月经初潮后1～4年，对女性身心健康都带来了很大威胁。以往功能性子宫出血主要采用西药给药方式予以止血治疗，其中较为常用的为雌激素和避孕药等，虽然具有一定疗效，但是治疗疗程较长，存在恶心、呕吐、头晕等不良反应，且复发率较高，大大降低了患者的治疗依从性，治疗效果也不够理想。加味当归补血汤是由黄芪、当归、三七、桑叶、川芎等药物组成，其中黄芪具有生血养营、益气摄血的功效，可以使气充血固，阳生阴长；当归具有补血、引血归经的功效；三七具有止血不留瘀的效果；桑叶具有滋补肾阴的功效；阿胶具有补血养阴的功效；诸药合用具有化瘀止血、益气摄血等作用。加味当归补血汤在之前主要用于女性血崩的治疗中，具有确切效果。功能性子宫出血在中医中被称为“崩漏”，病因为气虚、血热，导致离经之血，且部分患者由于长期出血，会存在虚热，治则中需要同时进行清热和养血，并予以活血化瘀治疗。有学者指出，加味当归补血汤具有补而不滞、通而能固的效果，是治疗气虚或夹瘀致崩的良方，将其用于功能性子宫出血的治疗中具有可行性[3]。故此次研究中特选择功能性子宫出血患者，对其施以加味当归补血汤治疗，并将其与常规西医治疗进行对比，结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（91.11%＞64.44%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这与其他研究结果相符[4]，提示采用加味当归补血汤治疗功能性子宫出血其疗效优于单纯西医治疗。在完全止血时间对比上，参照组为（4.10±0.55）d，研究组为（2.24±0.35）d，研究组明显缩短，李涛等[5]在研究中也得出了相同结论，可见加味当归补血汤在止血作用上效果优于单纯西医治疗。复发率较高一直是西医治疗功能性子宫出血的一个难题。此次研究中联合应用加味当归补血汤治疗，结果显示，研究组复发率显著低于对照组，可见通过加味当归补血汤，其复发率得到了有效的控制，这对于改善患者预后具有非常重要的作用。

综上所述，加味当归补血汤应用于功能性子宫出血的治疗中具有显著疗效，可提高治疗总有效率，并帮助缩短完全止血时间，降低复发率，对于改善预后具有积极意义，是一种可行、有效的治疗方法，可在临床上推广。

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2009，44(3):234-236.

[2]夏宇飞.益气补血汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(67):104-105.

[3]王婧婧，王张，黄金珠，等.治疗功能失调性子宫出血中成药的品种和组方特点研究[J].中成药，2015，37(10):2329-2331.

[4]赵鑫.中医佐治功能性子宫出血的临床效果[J].医学信息，2015，28(44): 339-340.

[5]李涛，刘竹华.加味当归补血汤治疗功能性子宫出血96例[J].中国处方药，2014，12(11):109-110.

Clinical Observation on Modified Danggui Buxue Decoction in the Treatment of Functional Uterine Bleeding

ZHANG Liping
(Department of TCM Gynecology,Wangqing County Hospital of TCM,Jilin Province,Wangqing 133200,China)

Objective To explore the clinical effect of modified Danggui Buxue decoction in the treatment of functional uterine bleeding.Methods 90 cases of patients with functional uterine bleeding in our hospital from March 2016 to October 2016 were selected,and two groups of patients were given conventional Western medicine treatment.The observation groups were given modified Danggui Buxue decoction on this basis,and the curative between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the time of complete hemostasis was shortened,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate was 24.44%in the control group and 2.22%in the observation group.Compared with the control group,the recurrence rate was significantly decreased,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Modified Danggui Guishen decoction has a significant effect in the treatment of functional uterine bleeding,which can help shorten the time of complete hemostasis,reduce the recurrence rate and improve the prognosis.It is a feasible and effective treatment method.

modified Dangguang Buxue decoction;functional uterine bleeding;recurrence rate;blood disease;metrorrhagia and metrostaxis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.046

1672-2779（2017）-15-0106-03

：李海燕本文校对：李华

2017-04-21）