曲 丹

（北京市石景山区五里坨医院，北京 100042）

·中西医结合·

通窍活血汤联合石杉碱甲片治疗血管性痴呆的疗效

曲 丹

（北京市石景山区五里坨医院，北京 100042）

目的 总结分析通窍活血汤联合石杉碱甲片治疗血管性痴呆的疗效。方法 本次研究以我院老年科2015年5月～2016年12月所周知的血管痴呆患者90例作为研究，将其随机分为两组，每组45例，所有患者采用石杉碱甲片治疗，观察组在此基础上采用通窍活血汤，比较分析两组患者的治疗效果。结果 在治疗后的MMSE、ADL以及WMS评分以及治疗总有效率方面，观察组患者要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在进行老年淤血内阻性血管性痴呆患者的治疗时，通过在常规石杉碱甲片的基础上给予通窍活血汤，其能够对患者的痴呆状态起到有效的改善作用，并能够进一步提升患者的生活能力。同时对于老年患者肢体活动不利，易恐善惊等症状有明显效果，值得临床推广应用。

通窍活血汤；石杉碱甲片；血管性痴呆

随着社会老龄化趋势的不断加重，使得老年性痴呆也成为了危害老龄人群生命质量的一个重要疾病。近年来随着卒中发病率的不断提升，导致血管性痴呆的发病率也得到了进一步的提升，并在老年性痴呆患者中占据了越来越多的比重。为了进一步提升老年淤血内租型血管性痴呆的治疗效果，本文选取了本院收治的老年淤血内阻性血管性痴呆患者90例作为研究，并在石杉碱甲片的基础上给予其通窍活血汤联合治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院老年科2015年5月～2016年12月所周知的血管痴呆患者90例作为研究，将其分为两组，其中对照组45例，男27例，女18例，年龄61～81岁，平均年龄（68.2±5.6）岁，病程1～5年，平均病程（3.1±0.5）年。给予石杉碱甲片治疗。观察组45例，其中男26例，女19例，年龄为63～79岁，平均年龄（67.5±4.8）岁。病程为1～5年，平均病程（2.8±0.6）年。在对照组患者基础上联合通窍活血汤进行治疗。所有患者均经过影响资料以及临床症状等确诊，中医辨证分型确定为属瘀血内阻型，症见智能减退，神情呆钝，思维异常，言语颠倒，强哭强笑，沉默少言，善忘易惊，头痛胸闷，口干不欲饮，肌肤甲错，唇暗少华，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细或细涩。本次研究中的两组患者在年龄、性别、病程以及临床症状等方面比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服辰欣药业股份有限公司生产的石杉碱甲片。批准文号为国药准字H20093133，根据患者病情其初始用量为每次0.1 mg，2次/d，服用一月后根据患者的具体治疗效果来将药物剂量调节到0.2 mg/次，2次/d。一月为一个疗程，对所有患者进行三个疗程的连续治疗。在治疗过程中还需要做好患者高血压以及冠心病等基础疾病的治疗工作，并要求相关护理人员做好针对性的护理工作。

观察组在给予石杉碱甲片进行治疗的基础上联合通窍活血汤进行治疗，其基本方为：赤芍3 g，川芎3 g，桃仁9 g（研泥），红枣7个（去核），红花9 g，老葱3根（切碎），鲜姜9 g（切碎），麝香0.15 g（绢包）。加减法：若见气虚者，加黄芪60 g；阴虚者，加玄参20 g，生地30 g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3 g，石决明30 g；风盛者，加僵蚕9 g，天南星9 g；兼腑实者，加小承气汤。每日1剂，水煎分2次服，一个月为l疗程。

1.3 观察指标

在本次医学研究之中，其观察指标主要包含以下几点：①患者的治疗效果；②治疗前后的MMSE、ADL以及WMS指标。

1.4 疗效评价指标

对患者进行三个疗程的持续治疗。本次医学研究中主要通过MMSE量表评分来对患者的具体治疗效果进行评价，并且将具体的治疗效果分为显效、有效以及无效三个层次。显效：患者的改善率超过了20.0%，有效：患者的改善率处于12.0%～20.0%之间。无效：患者的改烧率低于12.0%，甚至出现了恶化情况。改善率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 治疗效果比较

在本次医学研究中观察组患者在经过三个疗程的治疗之后，显效24例、有效19例、无效2例。对照组显效19例、有效15例、无效11例，观察组的总有效率为96.5%，并要明显高于对照组患者的75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关指标比较

根据表中的数据结合统计学分析可知，在治疗后的MMSE、ADL以及WMS评分方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后相关指标比较（±s）

注：*表示治疗后，P＜0.05，#表示与治疗，P＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后MMSE 18.5±3.9 21.6±3.4#* 18.7±3.8 20.2±3.2#ADL 32.1±8.7 24.5±7.8#* 32.0±8.6 28.8±8.0#WMS 62.5±14.8 70.6±15.6#* 62.3±14.6 67.5±14.5#观察指标 观察组

3 讨 论

近年来随着我国人口老龄化的进一步发展，以及人们社会生存压力的增加，使得痴呆也成为了影响我国老年人生活质量的一个重要疾病。血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）指的则是患者因为各种脑血管疾病引发的脑功能障碍而进一步产生的获得性智能损害综合性，其也是患者在出现脑血管并之后的一种是主要并发症，患者临床上表现出智力低下以及认知功能障碍等。

石杉碱甲片作为一种胆碱酯酶抑制剂，其能够对真性ChE产生选择性抑制作用，因此可以通过血脑屏障的方式来起到促进患者记忆再现以及增强记忆保持的作用，其也是现阶段进行血管性痴呆症患者治疗的常用药物。经过大量的临床试验证明，石杉碱甲片对于血管性痴呆患者有较好的疗效，安全性好。

中医历代文献中并无血管性痴呆这一病名，而多散见于“癫疾”、“狂证”、“郁证”、“文痴”、“呆病”等病证中。古人在中风与痴呆的因果关系方面早有认识，《临证指南医案》指出：“中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”。痴呆病位在脑，与心、肝、脾、肾四脏功能失调相关，病性不外乎虚、痰、瘀，火。瘀指瘀血阻痹，脑脉不通。七情久伤，肝气郁滞，气滞血瘀，或中风，脑部外伤后，瘀血内阻，痹阻脑络，脑髓失养，神机失用，而发痴呆。故选用通窍活血汤对证属瘀血阻窍之痴呆进行治疗。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。上诉药物综合性的可发挥作用，保证了较好的治疗效果。

本次研究中采用通窍活血汤联合石杉碱甲片治疗老年瘀血内阻型血管性痴呆相对于单一的石杉碱甲片治疗效果具有明显优势，这是因为西药治疗重在改善症状，而中医治疗中的辩证治疗会根据具体的病因，采取针对性的治疗方法，中医治疗重在调理，从根本上帮助患者消除病因，能够进一步的巩固西药治疗效果，并能够为后续的西医治疗奠定基础。

综上所述，在对老年瘀血内阻型血管性痴呆患者进行治疗的过程中，通过运用石杉碱甲片联合通窍活血汤的治疗方式，其能够对患者的痴呆状态起到良好的改善作用，并可以使得患者的生活能力得到进一步提升，因此值得临床应用与推广。

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[4] 杨毅娟,杨 雁.通窍活血汤对血管性痴呆患者认知功能的改善[J].北方药学,2013,10.

本文编辑：吴宏艳

Effect of Tongqiaohuoxue decoction combined with Huperzine A Tablets in the treatment of vascular dementia

QU Dan
(Five Li Tuo hospital Beijing Shijingshan District,Beijing 100042,China)

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ISSN.2095-6681.2017.14.76.02