曹斌

摘 要：随着医疗改革的不断发展，医院的管理工作显得尤为重要，作为医院管理中重要组成部分的档案管理也不容忽视。本文分析了传统的档案管理的诸多问题，及对于新形势下医院档案管理所面临的问题，以及解决对策进行了深入的探讨并给出了对策。

关键词：医院档案管理；问题策略；现代化体系

在我国卫生事业改革的形势下，医院档案管理工作也面临着新的任务和新的要求。所以，医院的档案管理工作者面临挑战，要抓住发展的机遇，积极采取对策解决管理中存在的问题，为医院更好的发展提供基础的服务。

1 传统的医院档案管理中存在的问题

1.1 档案管理体制不健全，标准不统一

目前，医院档案管理工作的主要问题就是医疗档案管理制度不健全以及相关的操作不够规范。传統的医院档案管理是部门或科室指派专人兼职档案管理员，负责部门和科室档案的日常管理工作，医院各种门类档案，长期以来都由各部门分散保管，医院档案室仅保管文书档案而已。并且档案管理人员配备随意，流动性大，档案管理分散，各自为政，标准不一，装置参差不齐，资料重复，保存档案利用率低下，信息管理和档案管理严重脱节，造成人力、物力、空间浪费。除此之外，工作部门内文件材料的收集人员与其他工作人员没有建立起良好的协作关系，单纯明确了收集人员责任，忽略了其他同志与之配合的重要作用。为了方便自己，任意扣押或丢弃使用完毕的文件材料重要材料，得不到足够的重视和统一收集。

1.2 档案建立方式落后

传统的医院档案建立是以手工的方式进行归档整理，编写目录，当出现一处信息改动时，相关信息随之改动，档案人员又将重复工作耗费大量的人力物力。并且对于患者来说，到医院就诊一向手续复杂，如挂号、候诊、付费、拿药等等。办完这些程序无疑筋疲力尽，雪上加霜。并且传统档案在保存中存在诸多不确定风险，由于是纸质文件会面临氧化、霉变、虫蛀，意外销毁等破坏。

1.3 档案管理人员档案管理意识淡薄，素质参差不齐

医院档案管理缺乏专业的管理人员，兼职员人员对档案管理工作缺乏专业精神，重视度不够，不能集中精力专心从事档案管理，导致档案管理工作发展缓慢，难以创新。大部分医院档案管理人员并非是专业人员，行政、护理、医技等人员均可能转行从事档案管理工作，文化水平差异较大，人员流动性大。于是出现了年老一批的档案管理人员由于条件所限，对电子技术并不精通，而年轻一批的人员不懂得档案管理的原则，经验和精髓停留在表面的录入、输出，不能达到对系统资源的最大利用。另外，目前从事档案管理的工作人员法治意识较为薄弱，在工作中难以做到有法可依。

2 基于医院档案管理分析与探讨给出的建议

2.1 健全档案管理制度，统一标准

在《医疗事故处理条例》出台后，医院档案管理则涵盖有关法规、规章制度、医疗标准、技术常规、操作规程、资质证明、病历、设备使用、财务收费等方面这样处理医疗纠纷就会综合运用文书档案、科技档案、病历档案、设备档案，、人事档案、财务档案、特种载体档案。所以，加强医院档案工作管理制度显得十分重要。医院领导应该加强对档案工作的领导，建立一个由院长直接分管，分管院长全面领导，院办公室主任负责，各职能部门负责人和专兼职档案员为成员的档案三级网络管理模式。充分体现档案工作在医院中的职能和地位，把档案工作与医院发展有机地联系起来。并且要依法治档，健全各项规章制度，依据档案法和一系列有关档案工作的行政法规，结合医院自身特点规范病案记录、护理日记，以及专业人员业务报告，建立各类台账制度，完善档案整理和开发利用制度做到有序可查，综合管理。

2.2 改进档案记录方式

将传统的手工管理逐渐转变为计算机管理，将档案信息作为医院信息的重要组成部分纳入医院信息管理网络系统，进行综合开发和利用，对档案的形成、收集、整理以及开发利用工作进行监控。通过计算机技术对传统档案进行扫描录入数据等，并以电子文件的形式保存使用，大大提高医院办公的效率。而且，利用计算机软件管理档案后，在信息需要改动调整时只需一个指令性操作系统将自动调整整个归档信息。除此之外，档案人员可通过院内局域网对病案文书，会计基建等档案信息进行监督和管理，对未及时归档和不符合归档标准的材料，进行监督和整改进一步改善档案归档方式。同时在系统公共公开的平台上，医院各部门的联系也会增强，可以第一时间知晓别的部门的档案情况，以备不时之需，减少了人力资源的浪费，在资源的整合上达到了效益最大化。电子档案上记录患者在医院中接受的所有治疗信息，如诊断、检查、手术治疗、药物处方、出院情况等，并跟随患者健康状况适时更新。当患者来医院就诊时，临床依据患者的历史信息，提示医生临床用药和处置的合理性，大大的提高了临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错，确保医疗质量，节省医疗分费用，这无疑解决人民群众看病难、看病贵的问题，做出了非同小可的贡献，推动了惠民利民的进程。

2.3 提高档案管理人员的素质

江泽民主席曾经强调：“现代档案工作者一定要有丰富、广博的知识，政治、经济、科学、文化方面的知识都要掌握一点，还要学习一点外语，这样才能不断适应新时期新形势对档案工作者的要求。”由此可见，档案工作人员自身素质的高低，与信息服务工作质量息息相关。因此，医院要对档案管理人员进行一系列的思想教育，使他们加强自身修养，更新观念，主动学习，并通过各种形式的继续教育来不断更新知识，改善知识机构，开拓视野，增强创新思维，提高创造能力，成为信息社会和档案科学发展的复合型人才，为医院在新形势下的不断发展作出贡献。

3 结束语

医院档案管理是医院工作中的一项重要任务。医院档案涉及到医疗、预防、科研、教学及党政管理等多方面内容，它记录着医院各个时期形成的党群管理、行政管理、医疗管理、医学科研、医疗器械、设备、基建工作、会计、统计等各项工作的历史，是领导决策制定工作标准等方面的科学依据，是指导医疗实践，并协调各项工作正常运行的参考资料。科学规范地管理医院档案可不断提升医院工作业绩和提高管理水平，对医院建设及发展具有重要意义。

参考文献

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