张小妮 王玉瑾

·临床研究·

新生儿蛛网膜下腔出血眼底改变临床分析

张小妮 王玉瑾

目的 了解新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)的眼底改变及其影响因素，从而指导临床诊治。方法 选择325名出生后窒息新生儿经颅脑CT检查确诊的57例SAH患儿纳入观察对象。采用第二代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCam Ⅱ)于生后24～72 h内行眼底检查，观察SAH患儿眼底特点及视乳头水肿、视网膜出血的发生情况。眼底出血程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。设正常足月适于胎龄儿20例为对照组。结果 ①57例SAH患儿中，眼底异常改变阳性率为84.2%(48/57)，主要表现为视乳头水肿18例(37.5%)、视网膜出血27例(56.3%)和血管痉挛3例(6.2%)，对照组眼底异常改变阳性率为5.0%(1/20)，仅表现为视乳头水肿。两组比较差异有统计学意义(χ2=12.350,P=0.001)。出血程度Ⅰ级者10例(37.1%)、Ⅱ级者7例(25.9%)、Ⅲ级者6例(22.2%)和Ⅳ级者4例(14.8%)。②新生儿视网膜出血的严重程度与SAH程度呈正相关(r=0.632,P<0.05)。结论 ①新生儿蛛网膜下腔出血视网膜出血发生率为56.3%；②动态用RetCamⅡ监测SAH患儿视网膜出血情况可能有助于SAH患儿颅内病变的早期判断和预后，并客观指导临床治疗，其方法方便、直观、安全。

视网膜出血/诊断； 蛛网膜下腔出血； 婴儿，新生

[临床眼科杂志，2017，25：365]

[J Clin Ophthalmol,2017,25:365]

新生儿蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)发病率占新生儿颅内出血第一位，是新生儿死亡和存活者不良预后的最常见原因之一[1]。出血原因在新生儿主要为缺氧及产伤所致[2]，其中缺氧为主要高危因素。为观察新生儿SAH眼底的发生情况，我们采用第二代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCam Ⅱ)对一组经颅脑CT检查确诊的SAH新生儿进行了眼底检查，并将其眼底情况与相关临床因素进行统计分析。现将结果报告如下。

资料与方法

一、对象

选择2014年6月至2016年6月我院新生儿病房住院325名出生后窒息新生儿经颅脑CT检查确诊的57例SAH患儿列为观察对象(即SAH组)。……