赵韶盼，付士辉，骆雷鸣

• 论著 •

不稳定型心绞痛患者PCI术后hs-cTnT升高对MACE的预测价值

赵韶盼1，付士辉1，骆雷鸣1

目的 探讨不稳定型心绞痛（UA）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后高敏肌钙蛋白T （hs-cTnT）升高的影响因素及对术后1年内主要不良心血管事件（MACE）的预测作用。方法 选择2015年8月～10月于中国人民解放军总医院心内科住院行PCI的UA患者174例，其中男性115例，女性59例，按术后hs-cTnT变化分为升高组（35例，升高＞0.1 ng/ml）和正常组（139例）。比较两组之间的基线资料水平，并分析hs-cTnT升高的影响因素。随访所有患者术后1年内MACE的发生情况，分析hs-cTnT升高对MACE的预测作用。结果 正常组较升高组血压升高，术后hs-cTnT、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，NT-proBNP是hs-cTnT升高的独立危险因素（OR=1.001，95%CI：1.001～1.002），收缩压（OR=0.967，95%CI：0.941～0.994）和舒张压（OR=0.951，95%CI：0.906～0.999）是保护因素。升高组与正常组比较，靶血管血运重建、脑卒中、总的MACE发生率明显升高，8.6% vs. 0.7%，5.7% vs. 0.7%，20.0% vs. 5.0%，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示：PCI术后升高组患者1年内MACE发生率显著高于正常组患者。COX回归模型分析MACE发生的危险因素，在校正了性别、年龄、体质指数、心率、血压、空腹血糖、肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、术前hs-cTnT、NT-proBNP等因素后，术后hs-cTnT升高仍是MACE发生的独立危险因素（HR=6.303，95%CI：2.106～18.862）。结论 不稳定型心绞痛患者PCI术后hs-cTnT水平升高与患者术前NT-proBNP、收缩压、舒张压有关，hs-cTnT水平升高显著增加患者术后1年内的MACE发生风险。

不稳定型心绞痛；经皮冠状动脉介入；心肌酶；主要不良心血管事件

不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一……