田晋帆，吕树铮，刘玥，宋现涛，张闽，许锋，苑飞，葛长江，戴敬

• 论著 •

围手术期合并心源性休克的STEMI患者临床特征分析

田晋帆1,2，吕树铮1,2，刘玥3，宋现涛1,2，张闽1,2，许锋1,2，苑飞1,2，葛长江1,2，戴敬1,2

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床特征。方法 纳入2012年1月～2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例，其中男性368例，女性47例。按围手术期是否发生心源性休克分为观察组（69例）及对照组（346例）。所有患者行左右冠状动脉造影明确冠状动脉病变情况，并行PCI。采集所有入选者包括年龄、性别、吸烟史、既往病史（高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死）等临床资料。所有患者均于PCI前测定血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。记录空腹三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标。以二维超声测得左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数（LVEF）值。结果 观察组年龄＞65岁比例、Killip分级3级以上比例和心率高于对照组，血压低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组中性粒细胞百分比、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、肌酐、谷丙转氨酶显著高于对照组，而血小板计数、TG、TC、LDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及LVEF比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较，观察组右冠状动脉病变比例、右室梗死比例增加，左前降支病变比例、前壁梗死比例减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组与对照组发病至PCI时间、支架置入情况比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。……