郝瑾+李永新

[摘要]在医学技术突飞猛进的背景下，医学继续教育成为医学教育的重要组成部分。耳鼻咽喉头颈外科以其专科性强、辅助器械和设备使用多、多学科交叉等特点成为医学继续教育的重点和难点。目前的医学继续教育形式从大体上可以分为传统形式和网络相关的新的医学继续教育形式，前者包括专题会议、疑难病例讨论会、专题学习班、学术沙龙和杂志专栏等，后者有公众微信平台和慕课等。医学继续教育在耳鼻咽喉头颈外科专科培训上存在机遇和挑战，完善培训内容、建立系统性的培训课程和标准化的培训评价体系是未来发展的方向。

[关键词]医学继续教育；耳鼻咽喉头颈外科；专科培训

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0131-04

Exploration and practice of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery

HAO Jin LI Yong-xin

Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery，Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University in Beijing 100730，China

[Abstract]With the rapid development of medical technology，continuing medical education has become an important part in the medical education system.Otolaryngology head and neck surgery is characterized by its highspecialization，strong demand on facilities and devices，and interdisciplinarity，which makes it one of the most difficult majors in the continuing medical education.Currently，the forms of continuing medical education can be generally divided into two categories：traditional form，including seminar，trouble case consultation，symposium，academic salon and special column in medical journals，and internet-related new form.The latter includes pubic WeChat platform，massive open online course （MOOC） and so on.The opportunity and challenge of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery will promote its improvement in systematic arrangement of the course and standardization of its evaluation system.

[Key words]Continuing medical education；Otolaryngology head and neck surgery；Specialist training

隨着医学科学技术日新月异，临床疾病的诊疗理念和技术不断更新，医学教育从学校教育延伸到毕业后的继续教育。医学继续教育越来越成为医学教育不可或缺的组成部分，它的良好实践是造就我国高素质、高水平医疗队伍的重要环节。经过近十年的发展，住院医师规范化培训已经形成全国医学生毕业后培训体系，目标是培训具有良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床医师[1]。但临床分科日趋精细，住院医师规范化培训结束后出现了专科培训的欠缺。目前各专业的医学继续教育工作由各个医院、科室，中华医学会及地方医学会下属各分会以及中国医师协会各分会等以专题会议、学术沙龙、网络课程等形式开展，但这还远远不能满足日益增长的专业领域进展和临床的需求。加之，我国医学教育处于专科、本科和研究生（硕士和博士）多系统并存的状况，各级医院医生水平参差不齐。加强医学继续教育在各医学专科培训中的地位和作用是目前亟需解决的。

耳鼻咽喉-头颈外科是在原耳鼻喉科基础上发展起来的医学三级学科，目前包括耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科等四个亚科。因为组织结构深在和精细，内镜技术和显微手术应用是该学科的特点。此外，还与多个其他三级学科有交叉，其中涵盖的前颅底和侧颅底外科和神经外科有交叉，气管和食管相关疾病及处理与胸外科等有交叉，头颈外科涉及到血管吻合，与血管外科有分工合作等等。目前的耳鼻咽喉-头颈外科已远远超出“四炎一聋（中耳炎、鼻炎、咽炎、喉炎和耳聋）”的范畴，专业内容涉及面广，对专业知识技能要求高[2]。本文旨在以耳鼻咽喉-头颈外科为例，抛砖引玉，对医学继续教育在专科培训中的探索与实践作一探讨。

1耳鼻咽喉-头颈外科各亚科的专科医师培训特点及要求

美国医学会把继续医学教育定义为由教育活动组成，旨在维持、发展及增进知识、技能、医疗人员的实际工作及一名医师用以提供对患者、公众及本专业服务的各种职业关系[3]。专科医师培训制度是指管理专科医师的办事规程与准则，包括专科医师培训制度、准入制度和管理制度。它是国际医学界公认的医学教育制度，中国从20世纪90年代初全面推行住院医师规范化培训制度，但至今尚未建立统一、规范的专科医师培训制度[4]。耳鼻咽喉头颈外科又有细分，各亚科的专科培训继续教育特点总结如下。