孙珊珊，王金善，马专昌

（1.山东省威海卫人民医院，山东 威海 264200；2.同济大学附属上海市东方医院泌尿外科，上海 200123）

去势+TURP联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌并尿潴留疗效观察

孙珊珊1，王金善2，马专昌1

（1.山东省威海卫人民医院，山东 威海 264200；2.同济大学附属上海市东方医院泌尿外科，上海 200123）

目的 探讨TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并尿潴留的疗效及临床价值。方法 对32例晚期前列腺癌致尿潴留患者行TURP+睾丸切除加抗雄激素治疗，评估手术前后患者PSA、IPSS、生活质量评分、最大尿流率、残余尿变化。结果 32例患者均手术成功，随访6～24月。术后均排尿通畅，无明显尿失禁者。IPSS从术前的22.3±7.2降至7.9±3.6（P＜0.05），Qmax自6.5±3.8 mL/s升至18.9±3.6 mL/s（P＜0.05），PSA由术前70.63±36.78 ng/mL降至4.63±3.72 ng/mL（P＜0.01），QOL由术前 4.15±1.37降至2.16±0.67（P＜0.05）。结论 晚期前列腺癌尿潴留患者行去势术+姑息性TURP联合抗雄激素治疗，术后能获得满意的排尿，显著提高了病人的生活质量。

晚期前列腺癌；去势；TURP；抗雄激素

我们自2010年12月至2013年12月，对32例晚期前列腺癌合并尿潴留的患者进行去势术+姑息性TURP术加抗雄激素治疗，取得良好疗效，现将报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组32例，年龄62～83岁，平均70.6岁。尿频，排尿困难等症状1～10年，急性尿潴留8例，慢性尿潴留残余尿＞300 mL24例，平均465.8±120.5 mL。IPSS 22.3±7.2，tPSA70.63±36.78 ng/mL，最大尿流率（Qmax）6.5±3.8 mL/s（8例急性尿潴留者无法测），QOL 4.15±1.37。均行经直肠前列腺穿刺活检病理检查证实为前列腺癌（Prostate cancer，PCa），盆腔CT扫描9例发现淋巴结肿大，ECT骨扫描检查发现均有骨转移。

1.2 手术方法

先取平卧位，消毒，铺单，经阴囊中隔切口，分别切除两侧睾丸。再取截石位，消毒，铺单，直视下置入Storz电切镜，以环状电极和汽化电极分别切除前列腺中叶及两侧叶大部，切平膀胱颈后唇，使前列腺部成一宽敞的通道，Ellic 冲出切除的前列腺组织，彻底止血，置入20～22 Fr 三腔球囊尿管。……