刘 正，梁志清，任建新，唐学英，于晓腾

（山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

MSCT辐射最低化技术在肺内病变复查中的应用研究

刘 正，梁志清，任建新，唐学英，于晓腾

（山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

目的 研究肺内病变MSCT小剂量技术。方法 常规剂量基础上按20%、40%、60%降低MSCT管电流复查肺内病变，对比图像及ED值。结果 降低管电流40%时MSCT图像质量无差异，能减少ED值39.98%。结论 比常规剂量降低管电流40%进行肺内病变复查是可行的。

低辐射；肺病变；体层摄影术，X线计算机

随着人们对辐射危害的重视程度不断提高，CT检查中推动低剂量技术的应用已成为当前研究热点。肺脏广泛充气，CT扫描的X线吸收少、衰减度低，且有良好的自然对比优势；另外，肺内病变CT初诊已有明确显示和诊断，CT复查时极具可比性与针对性，这均有利于小剂量低辐射CT技术的研究。

1 资料与方法

招募2017年1～2月间MSCT平扫复查的肺内病变患者150例，年龄20～72岁，随机平分为1、2、3组，每组50例。原MSCT诊断肺内病变：结节48例，斑片39例，肿块35例，磨玻璃影18例，空洞病变10例。采用PHILIPS MX 4000 MSCT机型进行辐射最低化技术研究。常规MSCT双肺扫描剂量为120 kV、175 mAs，然后管电压不变、管电流分别降低20%、40%、60%设定1～3组小剂量为120 kV、140 mAs，120 kV、105 mAs，120 kV、70 mAs。两位放射科医师互盲法对复查与初诊的MSCT图像评价，内容包括：肺间质清晰度、病变边缘清晰度、病变内结构可辨度、主观噪声、总体质量，按1～4分计，4分：肺间质对比度良好，病变边缘及内部结构显示极为清晰，噪声极小，总体质量优良；3分：肺间质对比度好，病变边缘及内部结构清晰，噪声小，总体质量好；2分：肺间质对比度不够高，病变边缘及内部结构不清晰，噪声偏大，总体质量差；1分：肺间质对比度较低，病变边缘及内部结构模糊难辨，噪声较大，总体质量极差。

分别记录CT剂量容积指数（CTDIvol）、扫描长度（L），计算剂量长度乘积：DLP（mGy·cm）=CTDIvol（mGy）×L（cm）；计算有效辐射剂量：ED（mSv）=DLP（mGy·cm）×k（k=0.015 mSv/mGy·cm）。应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，采用完全随机设计的方差分析比较各对照组间的ED值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计显示，第2组比常规剂量降低管电流40%时ED值降低39.98%，图像质量五项对比无明显统计学差异（P＞0.05）；当降低管电流60%时图像的正常肺间质清晰度、病变边缘清晰度、图像总体质量出现统计学差异（P＜0.05），影响复查效果（表1）。

表1 肺内病变不同剂量组MSCT图像质量(按1～4制计分)、ED值比较

3 讨 论

过分推崇CT图像质量而盲目提高辐射剂量是不可取的，不断优化CT检查的小剂量方案从而降低辐射水平是急需研究的问题。管电流调制是最明显小剂量扫描方法。一般认为被检者所接受剂量较常规剂量降低20%以上时即为低剂量扫描[1]。本研究显示，在常双肺MSCT剂量基础上降低管电流40%可为受检者减少辐射剂量39.98%，而图像对比无统计学差异，不影响MSCT复查效果；比常规剂量降低管电流60%的图像正常肺间质清晰度、病变边缘清晰度、图像总体质量三项对比有统计学差异，影响诊断效果。

总之，在肺内病变MSCT复查中，合理选择并恰当运用小剂量技术实现辐射最低化是可行和实用的，保证图像质量的前提下明显减少患者的辐射剂量，体现出极度关爱患者的伦理学意义。

本文编辑：吴 卫

R814

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4464.01

山东省潍坊市卫生计生委科研项目（编号：2016wsjs072）