李勇明

伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用，但对绦虫、吸虫及原生动物无效。由于此药的使用量很小，有些养殖户粗心大意造成用药过量，比如误将每1kg体重用药1mg算为10mg，导致临床实际用药剂量为规定的10倍或者更多。或由于对家畜体重估计过高导致药物过量，或给药方法不正确，均易引起急性中毒。现将一牛场伊维菌素发病诊治情况报告如下。

1 伊维菌素作用机理

伊维菌素是由阿维链霉菌（streptomyces avermitilis）发酵产生的半合成大环内酯类多组分抗生素。大环内酯类抗寄生虫药对线虫及节肢动物的驱杀作用，在于增加虫体的抑制性递质γ-氨基丁酸〔GABA）的释放，以及打开谷氨酸控制的CI离子通道，增强神经膜对CI的通透性，从而阻断神经信号的传递，最终神经麻痹，使肌肉细胞失去收缩能力，从而导致虫体死亡。

2 发病情况

古浪县土门镇养殖户刘某于2016年腊月二十三从凉州区引进肉牛100头，在饲养的过程中，于正月十四日开始有22头牛卧地不起，其中8头已经死亡，随即请当地兽医门诊诊断治疗，在诊治无效的情况下，向当地兽医部门求助，我们于正月十五日去牛场进行诊治。

3 临床症状

病牛精神沉郁，垂头并流涎或流泡沫，四肢站立不稳，步态蹒跚，眼粘膜潮红，眼无神，行走摔倒，严重者卧地不起，瘤胃鼓气严重最后昏迷死亡，体温降至37℃以下。患牛较轻者，能站立，但食欲下降，反刍次数减少；重度患牛，直接反刍停止，便秘、心跳减慢、呼吸缓慢乏力。

4 病理变化

剖开腹部，肝脏边缘肿大、钝圆，四个胃的粘膜轻度出血，肠道严重出血。肺脏不同程度斑块状出血，器官和支气管严重出血。胃粘膜穿刺放气未嗅到大蒜味，可初步排除有机磷中毒。

5 诊断过程

当地兽医当成瘤胃酸中毒进行治疗，注射碳酸氢钠、生理盐水和葡萄糖注射液，配合瘤胃穿刺不见效果。随即我们进行询问主人、外部观察、量直肠体温和剖检等一系列过程。认为是中毒所致，首先我们查看了饲料和用药记录，一一询问了其使用剂量和频率，当我们在查看药库时，发现伊维菌素药袋在药库放有很多，我们想短期内不可能使用这么多药，随即询问饲养员，发現其用量加大了10倍。再根据临床检查其发病症状和特点，及其剖检病变，结合使用伊维菌素的病史，综合判定该牛为伊维菌素中毒。

6 治疗

目前伊维菌素中毒还没有特效解毒药，采取抗应激、强心补液、利尿排泄和对症治疗等措施进行治疗。治疗方法如下：对中毒牛全部肌肉注射盐酸地塞米松注射液。首次用量：牛2.5-5mg/100kg体重，同时配合注射维生素C和兽用板蓝根注射液，隔4h后，对病情没有好转和病情持续严重者重复用药1次，对病情有所缓解的病牛，用药量应减少，对症状基本消除的应立即停止用药；首次治疗时，对特别严重的病例，在按以上处方用药的同时可采用5%葡萄糖生理盐水1000ml加氨苄西林10ml、维生素C10ml输液，1次/天，连用2天，对心跳微弱、体温过低或病情很严重的病例，应适时注射尼可刹米针（剂量以说明书为准）；瘤胃鼓气严重病畜可实行穿刺放气暂缓症状。

7 体会

7.1 不能用阿托品解救伊维菌素中毒

在诊断为伊维菌素中毒之后，由于采取精心抢救，14头病牛日渐好转，第2天基本自由采食，到第三天基本康复。虽然病牛有流涎症状，用阿托品能暂时阻止流涎，由于阿托品是一种M胆碱受体阻断药，是有机磷中毒的特效解毒药，此牛场对用过阿托品的牛，并未见病牛病情好转，反而使用过阿托品的病牛病情有所加重。因此，在临床上发生伊维菌素中毒时应禁止使用阿托品。

7.2 盐酸地塞米松解救伊维菌素中毒效果好

早期、及时用地塞米松可大大降低死亡率，提高救治率，但养殖户须注意的是，怀孕畜对此药敏感，使用时可使孕畜流产。因此，在使用此药时要特别注意，对病情不是太严重的，可以考虑用维生素C等药治疗，尽量不适用盐酸地塞米松，但对于病情特别严重的，从经济利益考虑，以救治母畜生命为主，不考虑流产因素。

7.3 临床上伊维菌素的用药剂量要严格把握

目前，临床上普遍使用伊维菌素驱除动物体内外寄生虫，某些杂食动物（如猪）很少发生中毒，而草食动物（牛、羊、骆驼、鹿等）对此药很敏感而容易引起中毒。因此，在驱除草食动物寄生虫用伊维菌素是一定要把握好用药剂量。同时建议在驱除草食动物体内外寄生虫时，采用驱虫灵驱除体外寄生虫，阿苯达挫片口服驱除体内寄生虫，这样不仅可以避免用药中毒的风险，而且会收到更好的驱虫效果和避免肌内注射产生严重的局部反应。

作者单位：甘肃省武威市古浪县畜牧兽医局endprint