文/汪芳

毫无疑问，因为糖尿病和高血压都是冠心病的重要危险因素，一旦确诊就要通过服药来控制，关键在于选择相互干扰少的合适的药。

早诊早治以单药降压开头

无论是糖尿病还是高血压，都应在发病初期就进行干预，即使不能彻底治愈，也可以延缓病情恶化的进程。因此，患者要加强血糖和血压监测，当发现有苗头的时候及早治疗。

很多糖尿病患者因为监测病情比较及时，所以能在糖尿病初期且血压不是很高时得以治疗，此时用药相对简单——选择某一种降压药即可有效降压。

常用降压药“六选一”：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂。

具体选择上，首推ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），其次可选用钙通道拮抗剂（地平类）。

用药应以长效药为主

有些短效降压药，药力维持时间只有5～6个小时。若让糖尿病患者选择这样的降压药，每天就得服用3次，患者恐怕难以长久地坚持下去。

所以建议选择长效降压药，比如雷米普利、培哚普利、替米沙坦、氯沙坦钾、氨氯地平、硝苯地平控释片等，这些药大都只需一天服用一次。

必要时需联合用药

有些糖尿病患者血压波动比较大，单独服用某一种降压药效果一般，此时应考虑两种或两种以上的降压药联合使用（小剂量）。

最常见的是“绑定”ACEI和血管紧张素受体拮抗剂类药物为用药基础，再配合其他降压药。从临床观察来看，这种联合用药的疗效还是不错的，且在一定程度上减少了副作用。……