李索咪，陈权，沈悦忠，胡雪琴,2*

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学骨伤研究所，浙江 杭州 310053

基于CBM数据库中医骨伤学文献计量分析

李索咪1，陈权1，沈悦忠1，胡雪琴1,2*

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学骨伤研究所，浙江 杭州 310053

目的 探讨中医骨伤学的学科发展现状及发展趋势，为临床及科研提供参考。方法 采用文献计量学研究方法，使用Access 2010和SPSS 19.0为数据处理和统计分析工具，对《中国生物医学文献数据库》（CBM）中1997年1月1日－2016年12月1日有关中医骨伤的论文进行分析归纳，从定量角度对主题词进行词频统计并排序，对相关主题词及文献进行总结分析。结果 本研究共获得中医骨伤学研究相关文献2678篇，词频≥3的主题词73个。专业学科建设、教学、发展、应用、改革和创新是近 20年来中医骨伤学的主题内容特征，研究热点主要集中在教学改革、骨伤手法、四大疾病（腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折、膝骨关节炎）研究、独活寄生汤及中药剂型改革等方面。结论 不断深化中医骨伤学的运用，推进中医骨伤学的改革与发展，规范建立中医骨伤的特色诊疗及评价标准，充分发挥中医骨伤学的特色优势是本学科今后的发展方向。

中医骨伤学；文献计量学；中医药研究

Key words: TCM orthopedics and traumatology; bibliometrics; TCM research

中医骨伤学是中医学中的一个重要构成部分，又是一门临床学科[1]，通过历代医家的临床实践，已形成了一套独具中医学特色的理论体系和治疗方法（如正骨理筋手法、夹板固定、内外用药、练功方法等等）[2]。

为促进中医骨伤学的科研、医疗、教学、管理等各方面的发展，本文对近20年来的中医骨伤科文献进行了计量学分析。通过主题词统计和词频分析等方法，针对这些数据进行分类解析，以期领会中医骨伤学的主题内容特征，探讨我国中医骨伤学的研究概况，并就面临的主要问题以及今后的发展任务和方向进行了展望研究。

1 资料和方法

1.1 资料来源

本文所用数据均来源于《中国生物医学文献数据库》（CBM）。CBM 由中国医学科学院医学信息研究所开发研制，收录 1978年以来 1800多种中国生物医学期刊以及汇编、会议论文的文献题录共600余万篇，年增文献量50余万篇，每2周更新一次。全部题录均进行主题标引和分类标引等规范化加工处理，可供本研究进行主题词分析。该数据库收录的数据时间范围为1978年1月至今。检索时间段为1997年1月1日－2016年12月1日。检索时间为2016年12月1日。

1.2 检索策略

采用主题词扩展检索，检索式为中医骨伤学OR中医骨伤科学OR中医骨伤科OR中医骨伤OR中医骨伤专业，对 CBM 数据库中有关中医骨伤学的文献进行检索。

1.3 数据规范

文献的主题词与《医学主题词表》（MeSH）和《中国中医药学主题词表》（TCMeSH）进行匹配映射规范，并参考主题词树状结构号对论文主题进行分类规范处理。

1.4 统计分析

使用Access 2010和SPSS 19.0为数据处理和统计分析工具，对全数文献的主题词进行频次统计，并用 SPSS 19.0统计软件对文章和主题词进行共词分析。

2 结果

从 CBM 数据库中检索到与中医骨伤学研究相关文献共2678篇，对全数文献的主题词进行词频统计并从高到低进行排序，截取词频≥3次的主题词73个（见表 1），这些高频词的累计频次占全部主题词频次百分比达到43.44％。

2.1 高频主题词分类结果

将出现频次较高的主题词与 MeSH和TCMeSH进行匹配映射，通过树状结构号进行抽象分类统计并降序排列，共形成 6个类别（见表 1，括弧中的数字表示出现的频次）：⑴专业学科；⑵教学；⑶发展；⑷应用；⑸改革；⑹创新。

在“手法”下面的三级主题词中，改良外固定法、正骨手法规范及骨折整复特色的频次分别为12、28、26次。在“治疗”下面的三级主题词中，独活寄生汤出现15次。

表1 1997年1月1日－2016年12月1日《中国生物医学文献数据库》2678篇中医骨伤学论文中词频≥3的主要主题词分类

2.2 中医骨伤学中共现主题的分布

1997年1月1日－2016年12月1日，中医骨伤学共现主题的分布图分析得出，在2678篇中医骨伤学文献中，研究主题主要集中在骨折（10.49％）、腰椎（8.14％）、中医骨伤科疾病（7.80％）、骨伤手法（7.51％）等方面，骨折研究占比最高（见图1）。

图1 1997年1月1日－2016年12月1日《中国生物医学文献数据库》中医骨伤学共现主题前10名的分布图

2.3 中医骨伤学社会网络分析图

从图 2中医骨伤学社会网络分析图分析得出，中医骨伤学研究的热点主要集中在教学改革、骨伤手法、四大疾病（腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折、膝骨关节炎）、用药特色和中药剂型改革等方面。

图2 1997年1月1日－2016年12月1日《中国生物医学文献数据库》中医骨伤学社会网络分析图

3 分析与讨论

从表 1的分类结果可以看出，中医骨伤学的专业学科建设中教学研究是研究的重点，出现频次34，处于第二位。教学研究主要体现在人才培养，重点是研究生的培养，说明目前中医药院校中对骨伤专业的人才培养已经达到了研究生的水平，比1997年以前的专科和本科培养更深层次。培养模式、临床教学、教学模式也是教学研究的重点。

3.1 中医骨伤学的应用

中医骨伤学的应用主要集中于临床技能、临床研究、临床疗效这三大重点研究领域[3]。其中，临床技能的研究主要体现在手法的研究，骨伤手法的频次出现很高（66），处于第三位，说明中医骨伤学对骨伤手法的重视程度。临床研究中主要的研究疾病分别为腰椎间盘突出症（16，出现频次处于第四位）、颈椎病、骨折、膝骨关节炎这四大疾病范围[4]。对比 1990年陶慧宁学者《中医骨伤文献的计量学分析》[5]的研究结果，当时骨伤研究的疾病是以骨折为主的疾病。现代社会，伴随人们的活动领域扩增，劳动强度增大，寿命普遍延长，各类肢体离断伤、关节内或近关节的骨折、关节退行性病变的发病率较以往大为增加[6]，疾病谱发生了改变。在临床研究治疗方面，研究最多的方剂是独活寄生汤，对比参考文献[5]的研究结果，当时骨伤研究的方剂是以阳和汤为代表方。说明方剂研究也有所改变，从单纯的温阳散寒通滞，发展到益肝肾、补气血以达祛风湿、止痹痛的功效，治疗方法随疾病谱的改变也相应发生了改变。

3.2 中医骨伤学的改革

中医骨伤学的临床发展的主要动力在于改革，而改革的主要方向在于教学改革和中药剂型改革。本次统计结果中，教学改革的出现频次较高，说明对其重视程度。随着中医药高等教育教学改革的推进，中医骨伤学的教学学时逐渐减少[7]，对学生自主学习能力的培养增加。由传统的板书教学到充分利用多媒体、X线片、视频文件及实物[8]，由单一的理论教学到理论知识与临床实践相结合，课堂多样性得到提高，学生动手能力得到强化。传统中药服用、携带不便，中药剂型改革的出现频次仅次于教学改革。对比参考文献[5]的研究结果，当时骨伤用药以传统复方汤剂为主。而今，中药配方颗粒制剂、中药饮片微粉制剂和中药煎药机制备中药汤剂广泛应用[9]。中药剂型从体积大、运输贮存困难，改为体积小、携带服用方便，同时中药有效成分的利用率也得到了提高。中药剂型向着三小（体积较小、毒性较小、副作用较小）、三效（速效、高效、长效）、三容易（贮存容易、携带容易、服用容易）的目标不断发展[10]。

3.3 中医骨伤学的发展趋势

中医骨伤学是在中医基础理论之上建立并完善、由大量临床诊疗经验发展而来的经验医学[11]，凭借望闻问切等手段来获取患者的基本信息，依靠阴阳变化来诠释机体生理、病理过程，采用辨证论治理论及针灸、中草药内服外用等方法来治疗疾病。通过教学改革与剂型改革，从全方位的宏观角度出发，不断加强骨伤专业临床、科研能力的培养，利用现有资源，挖掘潜在价值，让中医骨伤学更加符合时代的发展需要。

4 结语

本文利用主题词统计和词频分析方法，对近年来的中医骨伤科文献进行了计量学分析。研究结果表明，专业学科建设、教学、发展、应用、改革和创新是近20年来中医骨伤学的主题内容特征。中医骨伤学发展的基础和特色是历代骨伤名医名家的骨伤理论和临床经验，这是一笔宝贵的财富，应继承与发扬。现如今，各种医学思想理论不断发展更新，中医骨伤学的发展也应当与时俱进。不断深化中医骨伤学的运用，推进中医骨伤学的改革与发展，规范建立中医骨伤的特色诊疗及评价标准，充分发挥中医骨伤学的特色优势是本学科今后的发展方向。

[1] 姚长风,白良川,唐巍.中医骨伤学科发展的几点思考[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(1):3-6.

[2] 叶磊,孙武权,张昊,等.基于文献计量分析法对中医推拿在骨伤科疾病谱近 10年发展情况的初步研究[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(8):1142-1143,封4.

[3] 杨锋,陈晓丽,潘晓丽.中医骨伤科学的研究现状与展望[J].中医药管理杂志,2015,23(9):8-10.

[4] 王响.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[5] 陶惠宁,岑泽波.中医骨伤文献的计量学分析[J].中医正骨,1990,2(2):2-4.

[6] 谭远超,刘峻.对 21世纪中医骨伤科学发展的思考[C]//中华中医药学会糖尿病分会.中医药学术发展大会论文集[C].杭州,2005:85-87.

[7] 易洪诚,熊屹,周长林,等.中医骨伤专业临床型研究生培养模式与质量评价标准的探讨[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):7-9.

[8] 穆晓红,俞兴,徐林.中医骨伤科学教学方法改革与思考[J].中医药管理杂志,2014,22(8):1262-1263.

[9] 李学林,张娜娜.中药剂型改革的探讨[J].中医研究,2010,23(12):21-23.

[10] 马俊杰,马悦芳.谈中药剂型改革研究及其必要性[J].中国卫生产业,2012(9):172.

[11] 张雪鹏,郅琳.中医骨伤科学教学改革与实践[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(4):88-90.

Bibliometric Analysis on TCM Orthopedics and Traumatology Based on CBM Database

LI Suo-mi1, CHEN Quan1, SHEN Yue-zhong1, HU Xue-qin1,2*
(1. Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China; 2. Institute of Orthopedics and Traumatology, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)

Objective To discuss the development status and development trend of the discipline of TCM orthopedics and traumatology; To provide references for clinic and research. Methods By using the bibliometric research methods and Access 2010 and SPSS 19.0 as the data processing and statistical analysis tools, articles about TCM orthopedics and traumatology in the CBM from 1st of Jan. 1997 to 1st of Dec. 2016 were analyzed.Theme words were under word frequency analysis and ordering from the quantitative perspective, and related theme words and literature were summarized and analyzed. Results This research obtained 2678 articles about TCM orthopedics and traumatology, 73 theme words with more than three words frequency. Specialized subject construction, teaching, development, application, reform and innovation were topic content features in recent 20 years. Research hotspots were teaching reform, orthopedic practice, and four major diseases, (cervical spondylosis, lumbar intervertebral disc protrusion, fracture, knee osteoarthritis), Duhuo Jisheng Decoction and reform of TCM formulations. Conclusion Consistently deepening application of TCM orthopedics can promote the reform and development of TCM orthopedics and traumatology, standardize and establish characteristic diagnosis and treatment and evaluation standards of TCM orthopedics and traumatology. Giving full play to the characteristic advantages of TCM orthopedics and traumatology is the development direction of this subject in the future.

R274

：A

：2095-5707(2017)04-0015-04

2016-12-06）

（

2017-04-05；编辑：魏民）

李索咪,陈权,沈悦忠,等.基于CBM数据库中医骨伤学文献计量分析[J].中国中医药图书情报杂志,2017,41(4):15-18.

10.3969/j.issn.2095-5707.2017.04.005

全国中医药传承博士后项目；国家自然科学基金（81603718）；浙江省中医药优秀青年人才基金项目（2016ZQ012）

李索咪，2014级中医七年制本科在读，研究方向为中医骨伤学。E-mail: 962528272@qq.com

*通讯作者：胡雪琴，副研究员，研究方向为中医诊断学。E-mail: 549772853@qq.com