曹笃张丽娟郭秀明黄诚魏有东李琦

·论 著·

自身免疫性脑炎临床表现与MRI特征分析

曹笃*张丽娟**郭秀明*黄诚*魏有东*李琦*

目的对自身免疫性脑炎的临床症状与MRI特征进行分析，提高临床医师对自身免疫性脑炎的临床特征及MRI表现的认识。方法纳入自身免疫性脑炎33例，收集一般临床资料，采用MRI观察颅内病变情况，分析其主要症状及影像学特征。结果本组自身免疫性脑炎的主要症状为精神行为异常27例（81.8%），癫痫发作26例（78.8%），18例（54.5%），发热11例（33.3%），中枢性低通气9例（27.3%）等，其中不自主运动和发热发生率LE组较NMDA组低。MRI阳性者10例，脑实质受累8例，脑膜受累3例，脑实质依次累及枕叶、双侧海马、额叶、顶叶、颞叶及丘脑、小脑等部位。结论精神行为异常及癫痫发作为自身免疫性脑炎最常见的两个症状，MRI可发现边缘系统异常信号，其中FLAIR序列最为敏感。

自身免疫性脑炎 临床表现 MRI

近年来，随着越来越多的抗细胞表面抗原抗体被认识及抗体检测技术的不断发展，越来越多的自身免疫性脑炎 （autoimmune encephalitis，AE）被诊断，其中最常见的为抗NMDA受体脑炎。其诊断主要依靠临床表现、头颅MRI及血清和（或）脑脊液的相关抗体。现将我院近3年经抗体诊断的AE患者的临床症状与头部MRI表现做一回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析 2014年 6月至 2016年10月于我院神经内科住院诊断为自身免疫性脑炎患者，以不同的抗神经细胞表面抗原抗体分为抗NMDA受体抗体脑炎组 （简称为NMDA组）和边缘性脑炎（limbic encephalitis，LE）组两组，LE组包括抗GABAB、LGI1、CASPR2、AMPA2受体抗体脑炎。……