程铖张恺林雨梁毅博张建宇蔡欢欢靳静娜金芳于春水刘志朋殷涛杨学军

·论 著·

导航经颅磁刺激定位国人右利手汉字示图书写功能区☆

程铖*张恺△林雨*梁毅博*张建宇*蔡欢欢**靳静娜※金芳※于春水**刘志朋※殷涛※杨学军*

目的运用导航经颅磁刺激探索国人右利手汉字图示书写功能区的皮层定位，并分析研究该技术下与手运动中枢的皮层位置关系。方法对10例健康受试者完成汉字示图书写的任务，在进行书写的同时予以导航下经颅磁刺激，根据出现书写障碍的阳性位点，测绘书写功能区的区域和面积；通过导航经颅磁刺激刺激右手运动功能区出现运动诱发电位，记录右手肌肉肌电数据和阳性刺激坐标，计算右手运动功能区面积，进行书写功能区与右手运动功能区大小和距离的对比。结果10例健康汉语母语受试者均可以在导航经颅磁刺激下定位书写中枢。书写功能区的皮层定位较为固定，阳性位点主要位于额中回后部（86%，55/64）。书写功能区面积小于右手运动功能区的面积，差异具有统计学意义（161.03 mm2±62.58 mm2vs.589.50 mm2±227.34 mm2，t=-4.050，P< 0.001）。书写功能区的位置与手运动区的皮层定位存在一定距离（d＝12.58 mm±2.71 mm），并没有功能区的重合。结论导航经颅磁刺激技术可以辅助定位示图书写功能区位置，并且书写功能区与手运动功能区没有重合。

书写功能区 导航经颅磁刺激 汉字书写 手运动区

汉字的书写是一个复杂且需要多器官合作完成的过程，它不仅包括视觉、听觉、运动相关区域皮层的加工参与，而且需要包括语意的理解、转化系统参与完成。在神经外科临床实践中，为了最大化安全切除颅内肿瘤以改善患者预后，我们往往对患者的语言功能区和运动功能区更加重视，但却对书写中枢的认识缺乏更多的关注度。……