张志刚,韩 梅,杨致霈,魏巧妙,王小梅,魏秋霞,索 瑶

(1 陕西中医药大学公共卫生学院，陕西 咸阳 712046； 2 青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266034； 3 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000； 4 西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004)

·论著·

陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析

张志刚1,韩 梅2,杨致霈3,魏巧妙3,王小梅3,魏秋霞3,索 瑶4

(1 陕西中医药大学公共卫生学院，陕西 咸阳 712046； 2 青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266034； 3 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000； 4 西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004)

目的 了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状，探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因。方法 采用分层随机抽样法，按照医院级别分为二级和三级医院，对不同级别医院分别编号，随机抽取调查医院，抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。结果 医院感染管理专职人员以女性为主，占89.13%；年龄30～50岁最多，占54.35%；学历以本科及以上为主，占47.83%；职称以中级为主，占41.30%；专业以护理为主，占65.22%；从事医院感染工作年限<9年比率最高，占91.30%；二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P<0.05)。从事医院感染工作前岗位以护理为主，占63.04%；从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%)。医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%)。结论 咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理，医院感染管理队伍不稳定，工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因。

医院感染； 医务人员； 专职人员； 现状

[Chin J Infect Control，2017，16(7)：635-638]

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，也是评价医院综合医疗质量的重要指标。随着医疗技术不断发展，医院感染问题愈来愈突出，医院感染的预防和控制己成为医学界面临的重要公共卫生问题[1-2]。研究[3-5]表明，医院感染管理工作的成效与医院感染管理专职人员的职业素质密不可分，医院感染管理工作的健康发展需要素质优良、结构合理的专职人员队伍为支撑。因此，本研究通过调查分析咸阳市二级及以上医院感染管理专职人员现状以及影响医院感染专职人员队伍不稳定的原因，为进一步完善该市医院感染管理人员队伍建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层随机抽样法，按照医院级别分为二级和三级医院，对不同级别医院分别编号，随机抽取调查医院，最终抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象。

1.2 方法 编制调查问卷，对医院感染管理专职人员一般情况(性别、年龄、婚姻、文化程度)、职业情况(专业、工龄、从事医院感染工作年限)以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。

1.3 统计学方法 应用Epidata建立数据库，采用双人双录入问卷，并进行一致性检测，保证数据准确性。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用两独立样本t检验或秩和检验，计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 抽取23所二级医院，6所三级医院；共发放调查问卷52份，收回48份，回收率为92.31%；其中有效问卷46份，有效率为95.83%。医院感染管理专职人员中男性和女性分别占10.87%和89.13%，男女比约为1︰8；年龄21～55岁，中位数为39.5岁；学历以本科及以上为主，职称以中级为主，专业以护理为主；从事医院感染工作年限为1～15年，中位数为4年，医院感染工作年限<9年者所占比率最高(占91.30%)。见表1。经统计学分析，二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面差异具有统计学意义(Z=2.036，P=0.042；χ2=17.954，P=0.000)。

表1 医院感染管理专职人员一般情况分析

Table 1 General characteristics of HAI management full-time staff

项目二级医院人数构成比(%)三级医院人数构成比(%)合计人数构成比(%)性别 男28．33313．64510．87 女2291．671986．364189．13年龄(岁) <30312．50836．361123．91 30～625．00627．271226．09 40～833．33522．731328．26 ≥50729．17313．641021．74学历 中专937．5000．00919．57 大专1041．67522．731532．61 本科及以上520．831777．272247．83职称 初级及以下625．00836．361430．44 中级1250．00731．821941．30 高级625．00731．821328．26专业 临床医学28．33522．73715．22 护理1875．001254．553065．22 预防医学14．17418．18510．87 其他312．5014．5448．69医院感染工作时间(年) <3937．501045．451941．30 3～937．50731．821634．78 6～416．67313．64715．22 ≥928．3329．0948．70

2.2 医院感染管理专职人员从事医院感染工作原因

2.2.1 从事医院感染工作前岗位情况 医院感染管理专职人员从事医院感染工作前岗位以护理为主，其次为医疗岗位。见表2。

表2 医院感染管理专职人员从事医院感染管理之前的岗位分布

Table 2 Occuptional distribution of HAI management full-time staff before engaging in HAI management work

从事医院感染工作前岗位二级医院(n=24)人数构成比(%)三级医院(n=22)人数构成比(%)合计(n=46)人数构成比(%)护理1875．001150．002963．04医疗28．33627．27817．39预防00．0029．0924．35其他416．67313．64715．22

2.2.2 从事医院感染的工作原因 医院感染管理专职人员从事医院感染工作主要原因为领导安排，其次为专业限制。见表3。

表3 医院感染管理专职人员从事医院感染的工作原因

Table 3 Reasons for HAI management full-time staff engaged in HAI management work

原因二级医院(n=24)人数构成比(%)三级医院(n=22)人数构成比(%)合计(n=46)∗人数构成比(%)领导安排1562．501463．642963．04专业限制28．33418．18613．04自己喜欢14．1714．5524．35身体原因14．1714．5524．35家庭原因14．1700．0012．17

*：其中6人未做任何选择

2.3 医院感染管理专职人员队伍不稳定原因 不同级别医院感染管理专职人员队伍不稳定原因前5位依次为：工作压力大、领导重视不足、待遇低、职称晋升困难和专业不对口。见表4。

表4 医院感染专职人员队伍不稳定原因分析

Table 4 Causes for instability of HAI management full-time staff team

原因二级医院(n=24)人数构成比(%)三级医院(n=22)人数构成比(%)合计(n=46)人数构成比(%)工作压力大2291．672090．914291．30领导重视不足24100．001254．553678．26待遇低1770．831254．552963．04职称晋升困难729．17731．821430．43专业不对口937．50418．181328．26专业无前途416．6714．55510．87工作内容无兴趣14．1729．0936．52

3 讨论

医院感染管理专职人员涉及临床、护理、公共卫生、药学、检验等多个学科领域，其队伍结构、职业素质是医院感染管理持续、稳定向前发展的保证[6]。本组调查表明，医院感染管理专职人员以女性为主，年龄中位数为39.5岁，专业以护理为主，与陕西省医院感染管理专职人员情况基本一致[7]；学历以大专(32.61%)和本科及以上(47.83%)为主，而陕西省以中专(40.2%)和大专(41.7%)为主[7]。不同级别医院比较发现，二级医院和三级医院年龄中位数分别为45.50岁和36.00岁；本科及以上学历比例分别为20.83%和77.27%，三级医院人员学历优于王芳等[8]报道西安市属医院感染管理专职人员学历；专业构成中二级医院以护理为主(75.00%)，三级医院专业构成为护理(54.55%)、临床(22.73%)和预防医学(18.18%)，三级医院专业结构与王丽春[9]报道我国医院感染管理专职人员专业构成情况相符。可知，咸阳市医院感染管理队伍已基本形成，三级医院感染管理专职人员结构优于二级医院，但人员结构尚不合理，专业水平有待进一步提高。为此，应采取多途径、多形式加强医院感染专职人员的继续教育，提高专业知识学历资质，推动医院感染管理的发展[10]。

研究[11-12]表明，从事医院感染管理工作的年限是反映医院感染管理专职人员队伍是否稳定的重要标志。本组医院感染管理专职人员从事医院感染工作时间<6年的比例为76.09%，高于全国水平(59.2%)[9]；从事医院感染工作时间中位数为4年，高于陕西省水平(3年)[7]；不同级别医院感染管理专职人员从事医院感染工作时间基本一致。可知，咸阳市医院感染管理专业人员队伍不稳定，人员流动性较大，影响了医院感染管理工作的开展。医院感染管理专职人员从事医院感染工作的主要原因为领导安排，因感兴趣而从事医院感染工作的比率仅占4.35%；专职人员主要由护理岗位转岗而来，而自入职后一直从事医院感染工作的比率非常低(6.52%)。医院直接招聘医院感染专职人员较少，多为工作一段时间后由领导安排转为医院感染管理工作，从事医院感染工作基本上由政策命令决定，职业认同感不高。

从影响医院感染管理专职人员队伍不稳定原因分析，不同级别医院前5位原因依次为工作压力大、领导重视不足、待遇低、职称晋升困难和专业不对口，与吕巧红等[13]报道基本一致。2006年卫生部《医院感染管理办法》对医院感染管理提出了明确的规范要求，医院感染管理人员需要学习更多的专业知识，但实际工作中领导重视不足、人员配备不足、临床科室配合差等导致工作成效不明显，工作胜任感降低，医院感染开展项目数及项目效果与规范要求差距较大，再加上承担其他非感染管理工作等，导致工作压力较大，甚至不愿意继续从事医院感染管理工作[13-14]。二级医院医院感染专职人员队伍不稳定原因在领导重视不足、待遇低、专业不对口和专业前途不佳，较三级医院更突出，尤其是领导重视不足方面(100%)；医院感染管理不能直接产生效益，其在医院中的地位取决于领导对医院感染的认知水平，建议加强与医院领导的沟通，使其充分了解医院感染管理工作的重要性，合理增配人员，提高医院感染管理专职人员职业素质、待遇等，从而稳定医院感染管理队伍[15-16]。

综上可知，咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理，医院感染管理队伍稳定性不高，应进一步加强医院领导重视程度，改善医院感染管理队伍现状，提高医院感染的预防与控制能力。

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(本文编辑：左双燕)

Current situation of full-time healthcare-associated infection management staff in Xianyang City of Shaanxi Province

ZHANGZhi-gang1,HANMei2,YANGZhi-pei3,WEIQiao-miao3,WANGXiao-mei3,WEIQiu-xia3,SUOYao4
(1SchoolofPublicHealth,ShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712046,China; 2QingdaoWomenandChildrenHospital,Qingdao266034,China; 3AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712000,China; 4TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China)

Objective To understand current situation of full-time healthcare-associated infection(HAI) management staff in hospitals in Xianyang, explore the causes of instability of HAI management team. Methods Stratified random sampling method was adopted, hospitals were divided into secondary and tertiary levels, then numbered according to different levels, surveyed hospitals were selected randomly, general condition, professionals, and causes of instability of 52 selected full-time HAI management staff members in 29 secondary and above hospitals in Xianyang were surveyed. Results Full-time HAI management staff were mainly women, accounting for 89.13%; 54.35% of staff were aged 30-50 years; 47.83% had bachelor degree and above; 41.30% had intermediate professional titles; 65.22% were nurses；91.30% engaged in HAI management for <9 years; HAI management staff were statistically different in age and education level(bothP<0.05). 63.04% of full-time HAI management staff engaged in nursing before engaging in HAI management work; 63.04% engaged in HAI management work according to administrative arrangement, the top three causes for instability of HAI management team were heavy workload(91.30%), lacking enough attention of leaders(78.26%), and low pay(63.04%). Conclusion Structure of HAI management full-time staff in hospitals in Xianyang is irrational, the main causes for unstable management team is heavy workload, insufficient attention paid by leaders, and low pay.

healthcare-associated infection; health care worker; full-time staff; current situation

2016-11-20

中国医院协会《中国医院感染管理工作30周年总结》项目(CHA-2016-026-053)

张志刚(1984-)，男(汉族)，山东省邹平县人，讲师，主要从事医院感染管理研究。

索瑶 E-mail：suoyaoxa@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.07.010

R197.32

A

1671-9638(2017)07-0635-04