刘德昭，李晓芸

（中山大学附属第三医院麻醉科，广东 广州 510630）

·临床研究·

盐酸氨溴索对原位肝移植术后早期肺损伤的保护作用

刘德昭，李晓芸

（中山大学附属第三医院麻醉科，广东 广州 510630）

目的探讨盐酸氨溴索（沐舒坦）对原位肝移植围术期肺功能的保护作用。方法选择60例原位肝移植患者随机分为盐酸氨溴索组（A组）与对照组（C组），各30例。A组患者在麻醉前和新肝开放1 h后分别静脉泵注盐酸氨溴索150 mg（1 h内泵完），C组在麻醉后和新肝开放1 h后分别静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别比较两组肺功能指标（OI，RI）、呼吸力学指标（PIP，Pmean，Cdyn）、呼出气冷凝液中炎症介质（TNF－ ，IL－1 ，IL－6）水平和术后7 d不良反应、肺部感染、死亡的发生率。结果与C组比较，A组术毕和术后24 h的PIP，Pmean，RI明显降低，Cdyn，OI明显升高（P＜0.05）；呼出气冷凝液中TNF－ ，IL－1 ，IL－6水平均明显降低（P＜0.05）。A组术后7 d内急性呼吸窘迫综合征和肺部感染发生率较C组明显降低（P＜0.05）；两组术后7 d内均无死亡病例。结论 静脉输注盐酸氨溴索有助于改善原位肝移植围术期肺功能。

盐酸氨溴索；原位肝移植；肺保护

原位肝移植术中移植肝热缺血、冷缺血和无肝期胃肠道、肾脏和下肢淤血－再灌注所导致的肺损伤是临床的研究热点之一。研究表明，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是导致原位肝移植术后早期死亡的重要原因，在肺部并发症发生率为41.5%～76%，死亡率为25% ～41.7%[1]。盐酸氨溴索（沐舒坦）是一种具有多种生物学效应的黏液溶解剂[2]，一定血药浓度下可产生抗炎、抗氧化和促进肺表面活性物质生成等作用[3]。本研究中通过在原位肝移植围术期应用盐酸氨溴索，观察其对肺功能的保护作用，为临床用药提供参考。……