王景学

（内蒙古赤峰市林西县医院耳鼻喉科，内蒙古 赤峰 025250）

采用低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效探讨

王景学

（内蒙古赤峰市林西县医院耳鼻喉科，内蒙古 赤峰 025250）

目的 探讨低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床疗效。方法 把我院2015年2月～2016年11月收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者82例作为此次研究对象，随机把患者分为两组，对照组和观察组各有41例患者，对照组患者应用常规药物治疗，观察组应用低剂量罗红霉素治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退以及嗅觉减退等临床症状改善率均要显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率是95.12%，对照组治疗总有效率是75.61%，观察组临床疗效要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 慢性鼻窦炎并发鼻息肉应用低剂量罗红霉素治疗能够获得显著临床疗效，可显著改善患者临床症状，值得临床大力推广。

低剂量；罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻息肉

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科较为多见的疾病之一，临床主要表现为流涕与鼻塞等症状，若患者未能获得及时诊治还可能引发其余并发症，使得病情拖延而发生恶化，对患者的生活质量造成较大影响[1]。当前治疗该疾病的主要方法是给予药物治疗，但药物治疗效果不佳时再实施手术治疗。罗红霉素作为新一代大环内酯抗生素，为治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者带来了福音，现已在临床被广泛应用[2]。本次研究的主要目的是为了探讨低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床疗效，特选择我院82例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者的临床资料给予分析，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院2015年2月～2016年11月收治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者82例作为此次研究对象，随机把患者分为两组，对照组和观察组各有41例患者。观察组41例患者中，女性15例，男性36例；年龄22～69岁，平均年龄（31.6±4.9）岁。对照组41例患者中，女性17例，男性34例；年龄21～70岁，平均年龄（31.9±5.1）岁。对两组患者的基本资料给予比较不具统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

①根据慢性鼻窦炎合并鼻息肉临床诊断标准予以确诊，并通过询问治疗史与行鼻内镜检查予以证实；②临床均表现为鼻塞、流涕、头痛以及头晕等症；③实施CT检查显示鼻窦黏膜肥厚且部分窦腔密度变大；④患者及家属均同意此次研究，均签署书面知情同意书；⑤此次研究获得我院医学伦理委员会审批。

1.3 治疗方法

对照组患者应用常规药物治疗，具体方法：服用开瑞坦片治疗，实际用药剂量应按照患者年龄与体质量决定，超过12岁的患者一天服用1次，每次服用10 mg；12岁以下且体质量超过30 kg的患者一天服用1次，每次服用10 mg；12岁以下且体质量未超过30 kg的患者一天服用1次，每次服用5 mg。观察组患者应用低剂量罗红霉素治疗，具体方法：服用低剂量罗红霉素，一天服用1次，每次服用25 mg。两组患者均持续治疗3个月，如果在治疗2周患者患者依旧存在临床不适症状，则要按照患者病情对药物剂量予以适度调整；用药过程中如果发生肠胃不良反应则要马上停止用药。

1.4 观察评价指标

观察并比较两组患者的临床治疗效果以及临床症状改善情况。应用鼻内镜为患者实施鼻窦电子计算机断层扫描检查，临床症改善程度根据患者自述评判。

1.5 疗效评价标准

显效：患者日常生活与工作未受影响，流涕与头痛等症逐渐缓解或消失，鼻内无肿胀症状；有效：患者日常生活与工作仅受轻度影响，流涕、头痛以及鼻塞等症状显著改善，鼻内仅少量脓性分泌物，鼻黏膜肿胀现象缓解；无效：患者流涕、头痛以及鼻塞等症状未见缓解甚至加剧，鼻内仍有大量脓性分泌物，鼻黏膜有明显水肿。

1.6 统计学方法

借助统计学软件包SPSS 21.0整理全部数据，借助（%）及（±s）表现计数及计量资料，借助x2和t检验；比较是否有统计学差异以P＜0.05为依据。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比

观察组患者鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退以及嗅觉减退等临床症状改善率均要显著优于对照组（P＜0.05）。具体分析见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组41例患者治疗总有效率是95.12%，对照组41例患者治疗总有效率是75.61%，比较两组患者的临床治疗效果，观察组要明显优于对照组（x2=6.248，P=0.012）。具体分析见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

鼻窦炎主要是因为上颌窦、筛窦以及额窦等部位的黏膜发生炎症导致，临床症状主要表现为鼻塞、头痛以及流涕等，其中鼻息肉与鼻甲肥大是该疾病的常见并发症，导致鼻腔鼻窦的正常通气受到影响，其中最多见的是慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者，该疾病患者若未能及时得到相应治疗，不但会严重影响患者生活质量，可能引发患者其余部位感染，还会威胁患者的生命安全[4]。

慢性鼻窦炎整体预后效果良好，经药物治疗与手术治疗均能治愈。国内众多临床研究证实[5]，应用低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者能够获得显著临床疗效。罗红霉素作为新一代大环内酯类抗生素，主要是对衣原体、支原体、厌氧菌以及革兰阳性菌等病菌发生作用，在体外的抗菌效果与红霉素相似，且体内抗菌效果要显著强于红霉素，稳定性好，且不会明显刺激患者肠胃，较易被人体吸收，能够在短期内迅速达到高药物峰浓度，再以原形药物从粪便内排出。有周利胜等人研究发现，大环内酯类抗生素药物可以明显促进纤毛传输与摆动，加快鼻腔分泌物排泄，对杯状细胞分泌予以抑制。

此次研究发现，观察组患者鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退以及嗅觉减退等临床症状改善率均要显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率是95.12%，对照组治疗总有效率是75.61%，观察组临床疗效要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，慢性鼻窦炎并发鼻息肉应用低剂量罗红霉素治疗能够获得显著临床疗效，可显著改善患者临床症状，值得临床大力推广。

[1] 牛辛元.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):381-382.

[2] 侯惠芬,庄强尔.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的最佳用药周期探究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):299-301.

[3] 张红亮.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉临床分析[J].中国实用医药,2013,15(35):139-140.

[4] 李 徽.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉临床分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(8):350-351.

[5] 周利胜.低剂量罗红霉素治疗40例慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(28):157-158.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.025.4918.02