王小静

（山东省德州市联合医院，山东 德州 253010）

高血压心脏病患者治疗中采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案的效果研究

王小静

（山东省德州市联合医院，山东 德州 253010）

目的 研究高血压心脏病患者治疗中采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案的效果。方法 抽取高血压心脏病患者60例，均分为干预A组和干预B组两组，干预A组用缬沙坦治疗，干预B组则缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对比两组的临床应用效果。结果 两组患者分别采用不同给药方式治疗后，干预B组患者的总有效率为96.67%，干预A组仅有70.00%；干预B组不良反应的发生率26.67%，干预A组46.67%。也就是说，两组患者的治疗总有效率以及不良反应比较差异具有明显的统计学意义。结论 在对高血压心脏病患者进行治疗的时候，采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案可以取得非常显著的使用效果，与单纯应用缬沙坦相比，可降低不良反应。

缬沙坦；氢氯噻嗪；治疗方案

近年来随着我国人口老龄化的加剧，使得高血压心脏病的患病率逐年上升。高血压性心脏病通常是由于长时间高血压导致的，患者发病的初期会因为心脏的具备代偿功能，发病前期无明显异样，所以多数患者均不会发现或者重视，然而当患者发生临床症状时这表明病情通常是发展到较为严重，已经错失最佳的治疗时机。在准确诊断之后还要对患者实施科学有效的治疗方法。本文主要探讨对高血压心脏病患者进行治疗时采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案的价值，所以选取高血压心脏病患者，在综合分析患者临床资料的基础上对患者进行随机分组，一组单纯使用缬沙坦治疗，一组患者则在上组的基础上使用氢氯噻嗪治疗，在完成治疗之后，发现治疗效果最佳的是后者，所以在治疗高血压心脏病患者的过程中采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案可以取得非常显著的治疗效果。现作如下详细性报告。

1 资料及方法

1.1 临床资料

在我院2015年1月～2016年6月期间收治的高血压心脏病患者中随机选择60例，均分为干预A组以及干预B组两组，每组30例。干预A组男18例，女12例，年龄最小为46岁，年龄最大为75岁，平均年龄为（60.42±2.42）岁；干预A组用缬沙坦治疗。干预B组男16例，女14例，年龄最小为45岁，年龄最大为73岁，平均年龄为（59.24±2.34）岁；干预A组单纯使用缬沙坦治疗，干预B组则采用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗，两组患者在年龄、性别、病情等相关基本资料方面不存在较大差异（P＞0.05）。

1.2 诊断、纳入标准

上述患者均满足WTO相关高血压心脏病的诊断标准，同时完成患者的确诊。全部患者自愿参与调查，同时均签署相应的知情同意书。研究经患者及家属签字同意；且所选患者均无合并急性心肌梗死者，无合并肝肾等功能异常者，无合并恶性肿瘤以及精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 干预B组

干预B组患者每日口服1次缬沙坦以及氢氯噻嗪，两种药物每次分别服用50 mg、6.5 mg，密切观察患者每日对药物的可受剂量，根据具体情况适当增加患者的受剂量，其中，氢氯噻嗪的服用量可以增加至每日口服2次，每次用药13 mg[1]。

1.3.2 干预A组

干预A组患者仅服用缬沙坦，每日1次，口服，每次50 mg，密切观察患者的可受剂量情况，并可适当增加受剂量，缬沙坦的服用量可以增加至每日口服2次，每次100 mg，两组患者均以16周为1个治疗疗程。

1.4 疗效评定

最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为显效、有效以及无效三个疗效评定标准。其中显效评定：患者的心功能逐渐恢复，可实现Ⅱ级以上；有效评定：患者的心功能得以改善，可以实现Ⅰ级；无效评定：患者的心功能和症状未发生明显变化[2]。同时对2组患者的不良反应发生率进行客观对比。治疗总体有效率=（显效+有效）/总例数x100%。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.50统计学软件，组间计量资料比较采用t检验，组间计量资料采用标准差（±s）表示，以t检验；计数资料采用n，%表示，进行x2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗效果

两组患者分别采用不同给药方式治疗后，干预B组显效17例，比干预A组多6例，有效12例，比比干预A组多2例，无效1例，比干预A组少8例。其中干预B组患者的总有效率为96.67%比干预A组总有效率高26.67%，组间数据差异明显，（P＜0.05），具体内容如表1。

表1 比较两组患者的治疗效果 [n（%）]

2.2 比较两组患者的不良反应

干预B组30例中发生不良反应者总计有3例，其中包括头痛者1例，眩晕2例，恶心以及呕吐者分别1例，未出现明显干咳、皮疹、水肿等情况应，总不良反应的发生率仅有26.67%；干预A组30例中不良反应发生7例，其中包括眩晕2例，干咳2例，水肿1例，皮疹2例，未产生明显的恶心、头痛、呕吐等情况，总不良反应的发生率达到46.67%。干预B组患者的不良反应发生率低于干预A组，差异明显（P＜0.05）。

3 结 论

高血压患者的机体长期处于高血压状态，极易增加心脏的负荷，最终应发心脏病；当前，临床上对于高血压心脏病的治疗主要是控制血压、延缓病情，以防心脏结构的变化。研究表明，高血压心脏病的引发原理为：患者在长时间受到高血压疾病产生的负面影响下，会导致左心室过度负重，左心室在待偿作用下会不断扩张并变得肥厚，最终引发器质型的心脏病[3]。所以，只有采取有效的治疗方法控制患者高血压症状，才可以减少或者避免患者产生高血压心脏病的问题[4]。缬沙坦具有阻断AngⅡ和AT1结合的作用，因此，可达到抑制血管紧张素过度收缩、醛固酮大量释放的作用，最终取得降压效果。氢氯噻嗪具有利尿作用，可改善高血压患者的心源型水肿症状，改善患者的心功能改善心脏功能[5]。在缬沙坦治疗高血压心脏病的基础上联合氢氯噻嗪，将两药联合，可在降压的同时，能够发挥两药的协同作用，进一步控制患者血糖、血脂以及心律失常，且还能够有效降低药物不良反应，提升治疗的效果。

患有高血压心脏病的患者，主要表现出呼吸困难、食欲不振或者心悸等症状。生活压力以及饮食结构均是导致高血压性心脏病产生的重要原因，该病已经成为导致我国老年患者死亡的常见因素之一。因此，积极探究治疗高血压心脏病的有效方法意义深远。本研究采用氢氯噻嗪、缬沙坦两种药物联合的方法对高血压心脏病患者进行治疗，以2015年1月～2016年6月期间的60例高血压心脏病患者为研究对象，结果表明：两组患者分别采用不同给药方式治疗后，干预B组显效17例，比干预A组多6例，有效12例，比比干预A组多2例，无效1例，比干预A组少8例。干预B组患者的总有效率为96.67%，干预A组仅有70.00%，干预B组患者的总有效率比干预A组高，组间数据差异明显，（P＜0.05）；且干预B组不良反应的发生率26.67%，干预A组46.67%，干预B组患者不良反应发生率低于干预A组，组间数据差异明显（P＜0.05）。

综上所述，采用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗方法对高血压心脏病患者进行治疗，可提高治疗效果，也可控制不良反应，提高了患者的就医质量以及水平，在目前临床工作中具有非常显著的应用价值以及推广价值。

[1] 王三刚,周利民,陈金国,李 增.高血压心脏病行氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志2015,06(12):877-880.

[2] 戈晓荣,叶洲延,符秋红.缬沙坦合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病40例临床观察[J].中国民族民间医药2015,13(22):58+60.

[3] 赵英民.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志2015,24(11):26+28.

[4] 冉志凌.缬沙坦联合氢氯噻嗪对于高血压心脏病的临床疗效观察[J].大家健康(学术版)2015,20(33):143.

[5] 段一男.缬沙坦联合氢氯噻嗪在高血压合并心脏病治疗中的临床疗效观察[J].中国处方药2016,06(51):82-83.

本文编辑：吴 卫

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4915.02