付 琼

（湖北省武汉市蔡甸区血吸虫病专科医院，湖北 武汉 430100）

硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗老年2型糖尿病肾病并高血压的临床疗效

付 琼

（湖北省武汉市蔡甸区血吸虫病专科医院，湖北 武汉 430100）

目的 观察硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗老年2型糖尿病肾病并高血压的临床疗效。方法 选取我院2010年12月～2016年12月收治的老年2型DN并高血压患者68例的临床资料，按照治疗方案不同分为对照组与研究组，前者（31例）单纯行硝苯地平治疗，后者（37例）联合缬沙坦治疗，比较两组治疗前后疗效性指标变化及不良反应情况。结果 与治疗前对比，两组舒张压、收缩压及UAER均显著降低，但研究组降低幅度比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 2型DN并高血压老年患者予以硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗取得显著效果，可有效控制血压及降低UAER，且较安全，具临床大力推广价值。

硝苯地平控释片；缬沙坦；2型糖尿病肾病；老年；高血压

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病较常见的一种并发症，其是因糖尿病引发的肾脏微血管变化，患者通常伴高血压，故为较为严重的一种多功能障碍性疾病，若患者未得以及时的有效治疗，将严重危及其生命安全[1]。为此，本研究就选定的2型DN并高血压老年患者68例临床资料作分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月-2016年12月收治的老年2型DN并高血压患者68例的临床资料，按照治疗方案不同分为对照组与研究组；前者31例男18例，女13例，年龄66～86岁，平均（76.54±5.32）岁，病程6个月～10年，平均（3.58±0.93）年；后者37例男23例，女14例，年龄65～86岁，平均（75.21±4.87）岁，病程8个月～10年，平均（4.03±0.98）年；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予硝苯地平控释片（拜耳医院保健有限公司，J20130115，30 mg*7s）治疗，口服，1次/d，30 mg/次；研究组于此基础上给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，H20040217，80 mg*7s）治疗，口服，1次/d，80 mg/次；两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

记录并对比两组治疗前后疗效性指标变化情况，具体包括血压（舒张压与收缩压）、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。观察并比较两组不良反应发生率，具体表现在水肿、头晕及胃肠道不适等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用检验；计数用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效性指标改善情况比较

与治疗前对比，两组舒张压、收缩压及UAER均显著降低，但研究组降低幅度比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效性指标改善情况比较（±s）

表1 两组疗效性指标改善情况比较（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

UAER（μg/min）研究组（n=37）（n） 时间 舒张压（mmHg）组别 收缩压（mmHg）治疗前 105.13±13.65 168.59±11.82 147.89±18.64治疗后 96.76±8.53a135.73±9.70ab123.74±16.33a治疗前 100.12±10.32 169.54±13.25 149.35±18.71治疗后 76.25±5.71ab120.28±5.76ab101.21±11.83ab对照组（n=31）

2.2 两组不良反应发生率比较

两组不良反应总发生率对比（10.81%vs12.90%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病为老年人群较为常见的一种疾病，且常合并高血压，高血糖与高血压均是致使DN发生及进展重要原因[2]。相关研究发现[3]，蛋白尿与高血压均为肾脏预后差的独立危险因素，尤其针对出现蛋白尿糖尿病者，若合并高血压，将显著加大肾功能不全危险性。为探寻有效的降血压药物，本研究分析2型DN并高血压老年患者68例行不同药物的疗效。

本研究结果显示：与治疗前对比，两组舒张压、收缩压及UAER均显著降低，但研究组降低幅度比对照组大，同时两组不良反应总发生率对比（10.81%vs12.90%）无统计学意义，这与陈松、顾波[4]等人的文献结果相接近，提示硝苯地平控释片与缬沙坦均可有效控制2型DN并高血压老年患者血压及UAER，但联合应用的效果更为显著，且并不增加不良反应的发生。分析原因可能为：硝苯地平控释片隶属于钙离子（Ca2+）拮抗剂，该药物作用原理主要是通过对Ca2+通道的抑制而抑制Ca2+发挥作用，其特异性作用在平滑肌及心肌受体，以有效扩张血管，并促使外周阻力下降，进而降低患者血压；加之硝苯地平对患者机体糖脂代谢无影响，因此对糖尿病者并不增加严重不良反应的发生[5,6]。缬沙坦隶属于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞剂，其能够选择性与AngⅡ中的AT1受体有效结合，进而发挥抑制AngⅡ引发的血压上升及血管收缩等效果[7]。除此之外，缬沙坦并不会抑制血管紧张素转换酶，且不导致P物质或者缓激肽潴留，因此无咳嗽情况的发生；同时缬沙坦在降低患者血压情况下，对其心率不产生影响，若临床终止治疗，将不增加高血压“反跳”等其他严重毒副反应的发生[8]。本研究受环境、样本等多项因素的限制，未针对两组临床具体效果进行分析，待进一步深入研究。

综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型DN并高血压老年患者，不仅能够促使其血压水平降低，而且有效降低UAER，同时未增加不良反应的发生，值得临床广泛应用及推广。

[1] 李洪昌,廖浩峰.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病并高血压患者肾功能和血压的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(07):980-982.

[2] 杨 君,钱东林.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].河北医学,2014,20(12):2002-2004.

[3] 陈 泉.厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(10):932-934.

[4] 陈 松,顾 波,王汉清,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1398-1405.

[5] 杨劲松,郭春花,杨 明.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3132-3133.

[6] 徐 敏,卜元园.硝苯地平控释片和厄贝沙坦联合治疗青年原发性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2061-2063.

[7] 李 莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-82.

[8] 叶利水.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].现代诊断与治疗,2016,27(04):2605-2606.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4892.02