马卫国

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗尿毒症不安腿综合征的效果分析

马卫国

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

目的 分析黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗尿毒症不安腿综合征的效果。方法 选取我院2014年4月～2016年4月收治的尿毒症不安腿综合征患者102例资料，依据治疗方案不同分两组，对照组的45例给予血液透析滤过、血液灌流及西医综合治疗，观察组57例在其基础上给予黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗，对比两组疗效。结果 两组治疗后IRLS评分较治疗前均下降，且观察组IRLS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组PSQI较治疗前改善显著，观察组的改善程度比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗尿毒症不安腿综合征的效果显著，值得临床推广及使用。

黄芪桂枝五物汤；加巴喷丁；尿毒症；不安腿综合征

不安腿综合征是尿毒症患者常见一种神经系统症状，主要表现为安静或休息时下肢严重不适，常伴有烧灼痛，尤其夜间更为明显，影响患者的生存质量与睡眠质量[1,2]。为取得良好效果，本研究主要对选定尿毒症不安腿综合征患者102例予以不同方案效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年4月收治的尿毒症不安腿综合征患者102例资料，依据治疗方案不同分两组，观察组57例，男25例，女32例，年龄47～78岁，平均（51.03±4.54）岁，病程2～12年，平均（5.73±2.13）年；对照组45例，男21例，女24例，年龄45～74岁，平均（51.36±4.38）岁，病程1～12年，平均（5.31±1.65）年。两组年龄、性别等基线对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组均予以每周3次血液透析及1次血液透析滤过加血液灌流，透视时间4 h/次，血液透析滤过使用Fresenius 4008s血液透析滤过机，透析器Fresenius 60 s，血液灌流选择一次性树脂血液灌流器HA130型。观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗，黄芪桂枝汤成分有黄芪、生姜、白芍各30 g，大枣12枚，桂枝12 g，下肢重者加木瓜、牛膝及杜仲，上肢重者加羌活、防风及秦艽，瘀血阻络加红花、川芎、当归及鸡血藤，入睡困难加酸枣仁、夜交藤及柏子仁，1剂/d，水煎服2次取汁液300 mL，分3次温服。加巴喷丁（海南赛立克药业有限公司，批准文号H20080223）口服，300 mg/次，透析后当天晚上顿服。两组均治疗12周。

1.3 观察指标和评定标准

依据不宁腿严重程度量表（IRLS）评价患者疾病严重程度，0～10分表轻度，11～20分表中度，21～30分表重度，31～40分表十分严重[3]；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，分值0～21分，＞8分表睡眠紊乱，分值与睡眠质量成反比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的IRLS评分

两组IRLS评分较治疗前均下降，且观察组IRLS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的PSQI评分

两组PSQI评分比治疗前改善，观察组的改善幅度比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的IRLS评分（±s，分）

表1 两组的IRLS评分（±s，分）

注：与对照组相比，bP＜0.05，与治疗前相比aP＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后2周 治疗后6周 治疗后12周对照组 45 19.58±5.54 17.70±5.23a14.93±4.07a13.25±4.32a观察组 57 20.12±5.31 13.89±4.11ab12.28±3.45ab10.75±3.32ab

表2 两组的PSQI评分（±s，分）

表2 两组的PSQI评分（±s，分）

注：与治疗前比较aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后2周 治疗后6周 治疗后12周对照组 45 12.55±3.66 11.93±3.54a9.07±3.36a8.93±3.26a观察组 57 12.79±3.12 9.85±2.20ab7.30±1.54ab7.05±1.84ab

3 讨 论

尿毒症不安腿综合征是临床常见一种，发病机制尚未明确，可能与体内中大分子毒素的蓄积有关，毒素易对周围神经功能产生不良影响[5-6]。为寻求尿毒症不安腿综合征有效治疗方法，本研究对采用血液透析滤过联合血液灌流治疗对照组与采用黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗观察组不宁腿严重程度、睡眠质量进行对比分析。

本研究结果显示：观察组在两组治疗后IRLS、PSQI评分均改善基础上，其改善幅度更明显，表明黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗尿毒症不安腿综合征能有效改善睡眠质量，减轻不宁腿严重程度。分析原因可能为：黄芪桂枝五物汤主要由黄芪、生姜、白芍、大枣、桂枝组成，黄芪甘温，善入脾胃，能够对病毒所致细胞病变产生抑制作用，促进代谢，使用后有广泛抗菌效果，生姜辛温，有疏散风邪作用，白芍性苦、微寒，滋养阴血，有较好解痉作用，可直接作用于骨骼肌与平滑肌的末梢神经，大枣甘温，有养血安神、消炎作用，桂枝有助阳化气与温通经脉作用，诸药联合使用能够有效改善血管舒缩功能，减少因代谢产物堆积在腿部，恶性刺激局部组织，从而对神经末梢兴奋性产生抑制作用，促进体内血液循环，同时可针对患者具体病况加减使用[7]。而加巴喷丁属于新型抗癫痫药物，是γ－氨基丁酸的衍生物，具有较强亲和力，可被用于治疗神经病理性疼痛，使用后通过改变γ－氨基丁酸代谢产生作用，能够拮抗NMDA受体与钙通道，从而对外周神经的异常放电产生抑制作用，具有抗痛觉过敏效果，使用后缓解疼痛，提高睡眠质量[8]。由于受环境、样本等因素的限制，关于黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁治疗尿毒症不安腿综合征的不良反应情况，有待临床进一步研究。

综上所述，黄芪桂枝五物汤加味合加巴喷丁能够有效治疗尿毒症不安腿综合征，改善患者睡眠质量，减轻不宁腿严重程度，具有实际应用价值。

[1] 金华锋,单红梅,李锐鹏,等.桂枝汤加减治疗不宁腿综合症21例[J].黑龙江中医药,2014,(4):19-20.

[2] 李晓凤.黄芪桂枝五物汤加减治疗不安腿综合征35例临床观察[J].黑龙江中医药,2014,(6):24-25.

[3] 延 亮.黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗糖尿病合并继发性不安腿综合征40例[J].河南中医,2015,35(1):22-23.

[4] 王 红,韩兆莹,吕佳奇,等.黄芪桂枝五物汤临床应用研究[J].中医药学报,2014,42(1):105-107.

[5] 雷 艳,王新昌.黄芪桂枝五物汤在风湿病中的临床应用[J].黑龙江中医药,2014,(6):39-41.

[6] 于 雪,董道松,万成福,等.加巴喷丁联合普拉克索治疗不宁腿综合征的临床研究[J].实用药物与临床,2016,19(4):421-424.

[7] 王慧敏,张 静.尿毒症不安腿综合征的治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(11):1031-1032.

[8] 史潍卿,史潍华,李亦文.中医辨证治疗不安腿综合征近况[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(14):164-165.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4885.02