黄欲晓

（平果县人民医院，广西 百色 531400）

等离子消融合并手术切除治疗儿童腺样体肥大的临床效果观察

黄欲晓

（平果县人民医院，广西 百色 531400）

目的 对应用等离子消融合并手术切除方式对患有腺样体肥大疾病的患儿实施治疗的效果进行研究。方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的获得明确诊断的腺样体肥大患儿86例作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组患儿接受手术切除方式治疗；治疗组患儿接受等离子消融合并手术切除方式治疗。结果 治疗组患儿通气状态恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组；在围手术期阶段出现的不良反应明显少于对照组；小儿腺样体肥大疾病的手术治疗效果明显优于对照组。结论 应用等离子消融合并手术切除方式对患有腺样体肥大疾病的患儿实施治疗的效果非常明显。

等离子消融；手术切除；腺样体肥大；儿童；治疗

腺样体的生长过程主要集中的儿童时期，在青春期之后就会逐渐的出现萎缩甚至消失，虽然腺样体属于儿童时期的一个非常重要的免疫器官，但其有出现腺样体肥大等病理学改变的可能，对儿童机体的生长发育过程造成严重的不良影响[1]。现阶段手术已经成为临床对经过保守治疗之后无效的腺样体肥大疾病患儿实施治疗的最为有效的方法，而不同手术方法对该疾病进行治疗所能够达到的效果也存在一定差异[2]。本次对应用等离子消融合并手术切除方式对获得明确诊断的腺样体肥大患儿实施治疗的临床效果进行了评价分析。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的获得明确诊断的腺样体肥大患儿86例作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组患儿腺样体肥大发病时间1～7个月，平均（2.4±0.8）个月；年龄3～12岁，平均（5.7±1.2）岁；体重6～34 kg，平均（13.9±7.6）kg；男24例，女19例；治疗组患儿腺样体肥大发病时间1～6个月，平均（2.1±0.4）个月；年龄3～10岁，平均（5.1±1.4）岁；体重6～37 kg，平均（13.4±7.9）kg；男26例，女17例。治疗组、对照组患儿的年龄、体重、发病时间等各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患儿接受手术切除方式治疗；观察组：患儿接受等离子消融合并手术切除方式治疗，具体操作方法为：在对患儿实施麻醉并确定成功之后，采用浓度为1%的丁卡因肾上腺素棉片植入到患儿的鼻道内部，使患儿的鼻腔粘膜能够处于充分的收缩状态，从而为手术操作过程提供良好的操作视野，然后采用内镜对患儿鼻腔的实际解剖结构进行辨别，并对腺样体实施整体切除处理，在手术操作过程中应该注意对患儿进行止血，在此基础上对患儿实施等离子消融治疗，主机能量消融设定为8W，凝血设定为4W[3]。

1.3 观察指标

观察指标选择：患儿通气状态恢复正常时间、手术治疗总时间、围手术期不良反应发生情况、小儿腺样体肥大治疗效果等。

1.4 治疗效果评价方法

显效：腺样体肥大症状表现，术后完全消失，术后检查显示腺样体全部切除，没有任何残留；有效：腺样体肥大症状表现术后明显减轻，术后检查显示腺样体大部分去除，残留程度不足10%；无效：腺样体肥大症状表现术后没有减轻，术后检查显示腺样体严重残留，或病情加重发展[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 通气状态恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间

对照组患儿采用手术切除方式治疗后（4.26±1.08）天通气状态恢复正常，该组手术治疗计划共实施（7.94±1.50）天；治疗组患儿采用等离子消融合并手术切除方式治疗后（2.07±0.84）天通气状态恢复正常，该组手术治疗计划共实施（5.11±0.97）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 小儿腺样体肥大疾病的手术治疗效果

对照组患儿治疗总有效率达到69.8%；治疗组患儿治疗总有效率达到90.7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组小儿腺样体肥大疾病的手术治疗效果比较 [n（%）]

2.3 在围手术期阶段出现的不良反应

对照组患儿治疗期间有8例出现不良反应，治疗组患儿治疗期间有1例出现不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

等离子消融术的基本原理是，在低温的状态下采用相应的等离子技术，靶向作用于人体发生病理学变化的组织位置，使组织的细胞分子处于一种高速运转的状态，使分子键在短时间内彻底断裂，从而达到组织汽化和消融的治疗效果[5]。应用等离子消融合并手术切除方式对患有腺样体肥大疾病的患儿实施治疗，主要具有以下几大优势：①可以完全代替传统刮除操作，采用传统手术方式对腺样体肥大疾病患儿实施治疗，在操作过程中患儿的出血量相对较多，需要通过压迫和电凝等方式实施充分的止血处理，且在手术后病变组织很容易发生残留，手术操作的时间相对较长，对位于两侧的咽鼓管组织造成不必要损伤的可能性相对较大；②在70度鼻内镜的引导下进行操作，通过电视的监视器对患者鼻咽部的全貌进行完全清晰的显示，使消融处理的部位能够更加的准确，使术后病变组织的残留量明显减少，在最大程度上保留正常生理状态下的组织粘膜，在手术治疗之后病情再次复发可能性很小；③在操作过程中可以边消融边止血，对病灶位置的血管进行直接的封闭处理，手术基本能够在不出血的状态下进行，可以使操作过程变得更加简单；④手术操作时间相对较短，术后恢复的速度较快，采用一次性刀头进行操作，可以在最大程度上避免交叉感染事件的发生，充分保证患者安全，术后在最短的时间内出院[6]。

[1] 王 媚,潘军燕,李海同,等.腺样体肥大及咽鼓管咽口形态学特征与慢性分泌性中耳炎相关性的临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13(6):383-385.

[2] 傅 寅,兰金山,徐 静,等.小儿腺样体肥大的临床特征及手术治疗效果[J].中国医师杂志,2013,15(6):839-841.

[3] 孙 欣,王 瑾.柳 斌,等.儿童腺样体切除术后原发性出血原因分析及治疗[J].中国医科大学学报,2012,41(9):841-843.

[4] 顾健伟,邰 隽,郭永丽,等.鼻内镜辅助下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对腺样体增生治疗效果比较的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(9):465-472.

[5] 杨 飞,陈发胜,周 意,等.低温等离子消融术在儿童鼾症手术中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,15(6):440-442.

[6] 金丽玲,陈彦球,冯少娟,等.低温等离子消融术治疗婴儿声门下血管瘤的术后护理[J].护理研究,2015,26(14):1325-1327.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4810.02