冯建立

（河南省获嘉县人民医院检验科，河南 新乡 453800）

肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析

冯建立

（河南省获嘉县人民医院检验科，河南 新乡 453800）

目的 探讨检测血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）对于肝硬化患者的意义。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化患者40例作为观察组，选取健康者40例作为对照组，然后检测并比较两组患者的血清胆固醇以及总胆汁酸水平。结果 观察组患者的CHO水平明显比对照组低（P＜0.05）；而TBA水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。C级患者的CHO水平最低，差异有统计学意义（P＜0.05），与A级和B级患者的差异显著；A级、B级、C级患者的TBA水平均有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TBA水平可以敏感的反应患者的肝硬化程度，在检测TBA的同时联合检测CHO对病情的判断具有重要的辅助意义。

血清胆固醇；总胆汁酸；肝功能；肝硬化

肝细胞微粒体是合成血清胆固醇（CHO）的场所，一旦肝脏发生病变，就会导致CHO水平出现异常[1]。血清胆汁酸（TBA）则是由胆固醇在肝细胞分解代谢的产物，在分泌入胆汁之后再排入肠腔[2]。TBA的生成代谢都和肝脏有着密切的联系。本次研究为了探讨检测血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）对于肝硬化患者的意义，进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化患者40例作为观察组，所选取的患者均符合有关肝硬化的诊断标准，按照肝硬化Child-Pugh的肝功能分级标准，患者40例中A级12例，B级15例，C级13例；其中男26例，女14例，年龄29～82岁，平均（55.2±7.9）岁。对照组40例，均为同期的健康体检者，各项肝功能指标均正常。其中男25例，女15例，年龄26～80岁，平均（52.6±8.1）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面没有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

两组研究对象均在空腹时取静脉血，然后采用BECKMANCXR5全自动生化分析仪检测其CHO、TBA水平。检测的试剂盒产于广州标佳科技有限公司。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的CHO以及TBA水平比较

观察组患者为（2.92±0.73）mmol/L、（68.25±48.55）umol/L；对照组健康者为（4.72±1.24）mmol/L、（7.98±3.46）umol/L。观察组患者的CHO水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而TBA水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝硬化组患者的CHO以及TBA水平与Child-Pugh肝功能分级之间的关系

C级患者的C H O水平最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与A级和B级患者的差异显著；A级、B级、C级患者的TBA水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肝硬化组患者的CHO以及TBA水平与Child-Pugh肝功能分级之间的关系（±s）

表1 肝硬化组患者的CHO以及TBA水平与Child-Pugh肝功能分级之间的关系（±s）

注：CHO水平的组间比较：C级与A级、B级之间的差异显著P＜0.05，而A级B级之间没有明显差异（P＞0.05）；TBA水平的组间比较：A级、B级、C级三者之间具有显著性差异（P＜0.05）

Child-Pugh分级 n CHO（mmol/L） TBA（umol/L）A级 12 3.49±1.78 41.15±31.64 B级 15 3.35±1.17 62.31±50.32 C级 13 2.14±0.80 95.16±58.46

3 讨 论

有研究表明，肝硬化患者的CHO水平与肝功能的状态呈现负相关，通过对患者的CHO水平进行检测，能有清楚的反映出患者的肝细胞损害情况，从而作为临床上诊断肝硬化及判断病情的重要指标。通过本次研究结果可以看出，观察组患者的CHO水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。且在观察组中，C级患者的CHO水平相比于A级和B级患者明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

胆汁酸是在肝脏合成，分泌到胆汁中，再排入肠腔，然后经肠壁重吸收，通过门静脉重返入肝脏，在肝细胞摄取之后再通过胆道排出，该过程称为胆汁酸的肝肠循环[3]。当发生肝硬化时，由于肝脏的储备功能下降，以及门体静脉的分流作用，导致胆汁酸在肝肠循环时，肝脏的摄取能力以及清除胆汁酸的能力均降低，具体表现为血清中的胆汁酸水平明显升高。通过本次研究结果可以看出，观察组患者的TBA水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且TBA水平随着Child-Pugh肝功能分级的严重程度而呈现明显的升高趋势，A级、B级、C级患者的TBA水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，TBA水平可以敏感的反应患者的肝硬化程度，在检测TBA的同时联合检测CHO对病情的判断具有重要的辅助意义。因此，在临床工作应该特别注意对患者的血清CHO水平以及TBA水平进行全面检测并进行认真分析，这对于诊断肝硬化、监测病情以及判断预后均有重要的临床价值。

[1] 冯苏娟.血清胆固醇代谢标志物与常见血脂指标相关性研究进展[J].医学综述.2013,19(1):45-48.

[2] 陆杨光.血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2014,35(4):507-508.

[3] 狄英波.血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白在妊娠期糖尿病中的临床意义[J].中国妇幼保健.2014,29(8):1180-1181.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4766.02