江世群

（ 贵阳仁爱医院，贵州 贵阳 550000）

宫外孕在妇产科中属于一种十分常见的急腹症，其发病率每年都在不断上升，同时发病年龄越来越小，并且没有生育过的孕妇逐渐增多，使用阴道B超以及血β-HCG 检测技术的提升与医生对宫外孕警惕性的提高，使大多数有生育需求的宫外孕患者在流产或破裂前得到有效确诊[1]。近几年来，我院对75例异位妊娠的患者施行腹腔镜下开窗取胚术，效果满意，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2015年6月，我院共收治异位妊娠168例，其中20例行开腹术，148例行腹腔镜探查术，148例腹腔镜手术时，见输卵管妊娠患者中输卵管未破裂的有75例，输卵管有局部肿胀增粗，考虑为孕囊所在部位，在此部位行输卵管开窗取胚术。年龄18～39岁，平均（28.36±3.75）岁；有停经史66例，停经时间33～62天，平均（47.65±7.31）天；有阴道不规则流血者62例，时间1～27天，平均（13.25±3.23）天；有下腹痛者52例，时间3h～16天，平均（6.32±4.05）天；尿HCG均阳性；血β-HCG365.4-6836.23mIU/ml，平均（3562.1±1601.3）mIU/ml（非妊娠为＜5mIU/ml）；阴道多普勒超声宫内未见胚囊，一侧附件区可见混合或性囊性包块，其中包块内可见胎心音搏动或孕囊8例，有盆腔积液39例，量12～56mm，平均（29.36±6.35）mm；63例后穹隆穿刺抽出不凝血。

1.2 手术方法

所有病例均采取气管插管静脉全麻，待麻醉生效后，上尿管并留置，体位为膀胱截石位，碘伏消毒手术野后铺上无菌手术单。气腹针于脐窝处置入并进入腹腔，腹腔内通过气腹针充入二氧化碳气体，压力达12mmHg停止充气，于下腹左右各作穿刺孔1个，大小约5mm，脐窝处孔放入探查镜，探查盆腹腔，了解盆腔腹积血情况，同时探查是否有活动性出血，探查子宫、双侧附件的大小及形态，找到异位妊娠病灶，探查其大小。……