曲洪岩

（吉林省长春市传染病医院，吉林 长春 130123）

耐多药肺结核的临床治疗效果影响因素除了有治疗方案、规律用药情况，还和性别、广泛耐药、酗酒、诊断时痰涂片阳性、低体质指数、氟喹诺酮耐药等因素存在联系[1]。本研究具体分析耐多药肺结核患者既往治疗情况对当前治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月本院收治的耐多药肺结核患者63例作为研究对象，其中，男45例，女18例，平均（41.28±6.36）岁。8例初治失败，40例复治失败，5例初治，10例复发。

1.2 方法

治疗前为全部患者留取4份痰液标本，1份通过罗氏法培养，3份实施痰抗酸杆菌涂片检查，对阳性菌株进行分离，实施药敏试验、菌种鉴定。治疗：全部患者选择对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氧氟沙星或左氧氟沙星、卷曲霉素或丁胺卡那霉素抗结核药物进行为期半年治疗。监测：治疗过程中每个月都要对患者进行血尿常规、肝功能的监测，开展痰结核分枝杆菌培养1次，痰抗酸杆菌涂片3次，分别在治疗开始前、治疗2个月、治疗6个月后实施X线机胸部检查。

如果痰培养显示阴性，在每次间隔一个月的基础上持续3次以上痰菌涂片都显示阴性则证实痰菌转阴。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前痰菌量及肺部病变情况

治疗前痰菌在++及以下的患者有37例，痰菌量在+++以上的患者有26例，分别占58.73%、41.27%。……