于俊俊

（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 223500）

探究心血管病治疗中联合用药的问题

于俊俊

（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 223500）

目的分析总结心血管病治疗过程中存在的联合用药问题，从而提高临床用药安全性。方法 选取我院2016年6月～2017年2月收治的心血管病患者60例，回顾分析患者临床资料，总结心血管病治疗存在的联合用药问题。结果 本组60例患者中有医嘱单存在联合用药不合理的情况11例（12.22%），其中存在联合用药配伍禁忌4例（4.44%）；联合用药存在药物相互作用7例（7.78%）。结论 在心血管病治疗过程中，应加强对患者临床用药的监督管理，准确掌握配伍禁忌和药物相互作用，制定合理的用药处方，提高心血管病治疗中联合用药的安全性。

联合用药；心血管病；疗效；问题分析

心血管病在临床具有较高发病率，且病情严重，病情发展快，若不能及时对患者进行有效治疗，会给患者的生命安全造成极大威胁。联合用药在心血管病治疗过程中较为常用，有助于提高患者治疗效果，但联合用药不当也会加剧患者不良反应，延误患者病情。因此，保障心血管病联合用药治疗的安全性极为重要，本文回顾分析了我院收治的60例心血管病患者的临床资料，对联合用药过程中的常见问题进行分析总结，以提高联合用药的安全性，提升心血管病疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年2月收治的心血管病患者60例，所有患者均经检查确诊为心血管病。其中男32例，女28例；年龄59～83岁，平均（68.9±5.4）岁。

1.2 方法

回顾分析本组患者的临床资料，对患者的联合用药情况进行分析，对有问题的联合用药医嘱进行归纳总结，按联合用药所存在问题的性质进行分析，包括药物相互作用以及配伍禁忌等。

2 结 果

通过对60例患者的临床资料进行分析发现，本组患者中有11例存在联合用药不合理的情况，其联合用药不合理率为12.22%（11/60）。从患者联合用药存在的问题来看，有4例为联合用药配伍禁忌，其中2例出现了呋塞米注射液与盐酸多巴胺注射液连用的情况，还有2例用药医嘱中存在地西泮注射液与硫酸阿托品注射液联用的情况，配伍禁忌所占比重为4.44%（4/60）。另外7例为存在药物相互作用的联用，其中2例为卡托普利与呋塞米、阿司匹林等药物联用不当，2例为美托洛尔联用不当，3例为华法林联用不当，药物相互作用所占比重为7.78%（7/60）。

3 讨 论

心血管病在老年群体中较为常见，且通常伴发多种疾病，导致临床治疗过程中联合用药的机会较多。合理联合用药能够有效提高临床疗效，但联用不合理会增加用药毒副反应，加重患者病情。随着现代医疗水平不断进步，各种新药在临床治疗中的应用也更加广泛，为心血管病联合用药提供了更多的选择，同时也增加了药物相互作用的风险。心血管病治疗应严格按照科学规律选择合适的药物，联合用药应有循证医学根据，尽可能减少药物不良反应，降低患者的用药风险。

就目前心血管病治疗联合用药情况来看，仍存在较多问题，既有医生用药习惯方面的因素，也有患者自身基础疾病复杂、代谢功能低下等方面因素[1]，所以，应对心血管病联合用药引起足够重视。本文通过对60例心血管病患者的联合用药情况进行分析发现，联合用药问题主要表现在配伍禁忌联用和相互作用药物的联用等方面：

配伍禁忌联用，呋塞米是一种具有较高碱性的钠盐注射液，如果将其与盐酸多巴胺注射液联用，会因盐酸多巴胺在碱性液体中不稳定而出现变色、沉淀和增毒等情况[2]。本研究中就有2例存在该情况。硫酸阿托品是一种水溶性注射剂，但是地西泮是不溶于水的，所以如果将两者联合应用也会出现沉淀和浑浊等现象，属于配伍禁忌联用。（2）存在药物相互作用的联用，卡托普利在心血管病治疗中较为常用，很容易出现联合应用不当的情况，如本研究显示有2例出现卡托普利与阿司匹林和呋塞米联合不当的情况，卡托普利与阿司匹林联合应用会增强血小板的抑制作用，会增加患者的出血风险。卡托普利与呋塞米联用，会抑制呋塞米的排泄，影响其作用发挥，还会增加患者的急性肾功能损害风险。除此之外，卡托普利与安体舒通、双氢克尿塞等药物也会产生相互作用。本研究中有2例为美托洛尔联用不当，其中美托洛尔与阿司匹林联用会出现相互作用，导致血压失控。与硝苯地平联用会加重负性肌力作用，出现过度低血压的情况，且会增加两者的毒性[3]。华法林与奥格门汀或青霉素钠联用，会使得抗凝血酶Ⅲ活性增强，从而对凝血过程产生影响，增加出血风险。华法林与诺氟沙星、氧氟沙量等联用，会增强抗凝血作用，从而导致出血，严重时还会导致患者死亡。除此之外，华法林与呋塞米、洋地黄毒苷与呋塞米联用，都会对患者安全造成一定影响[4]。所以，临床在用药时，应准确掌握各药物的使用禁忌，严格按要求使用，减少药物不良反应发生。

总而言之，心血管病治疗中仍存在一定的联合用药问题，应根据患者的具体情况，选择合适的药物进行联用，了解各药物之间的相互作用和配伍禁忌，制定合理的联合用药方案，降低患者不良反应，提高联合用药安全性。

[1] 陈赛勇.心血管病治疗中的联合用药问题分析[J].中外医疗,2011,30(13):14-15.

[2] 张 明.探讨老年心血管病患者联合用药治疗的临床疗效[J].临床研究,2017,25(3):42.

[3] 周吉红.心血管病治疗中的联合用药问题探讨[J].心血管病防治知识(下半月),2014,19(7):153-154.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8867.01

本文编辑：赵小龙