张林 区永康 郑亿庆 欧阳顺林 唐小武 陈玲 黄秋红 刘鹏

1广州医科大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科（广州510150）2中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉-头颈外科中山大学听力及言语研究所（广州510120）

水平变向性位置性眼震（direction-changing positional nystagmus，DCPN）是外半规管良性阵发性位置性眩晕（lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，LSC-BPPV）的典型特征[1]。时间超过1分钟的水平持续性背地性DCPN诊断为“嵴顶结石症”[2]。近年来，国内外有报道[3-5]另一类表现为向地性DCPN，持续时间超过1分钟而与外半规管BPPV“管石症”特征不一致，相应于嵴顶结石症的“重嵴帽”，命名为“轻嵴帽(light cu⁃pula)”[6]。HirumaK[7]把两者归为外半规管嵴帽病。但“轻嵴帽”与BPPV的关系并未明确[8]，需要加强鉴别和诊断。本文收集我科发现的“轻嵴帽”患者18例，对临床资料及眼震特征、按BPPV试行治疗的疗效进行分析。

1 资料及方法

1.1 研究对象

2016年7月—2017年8月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院眩晕门诊的眩晕患者采用Supine Roll试验出现双侧水平DCPN共504例，其中出现向地性DCPN持续时间超过1分钟患者18例，占3.6%。男性7例，平均年龄为52.4±14.7岁，女性11例，平均年龄为50.9±7.8岁。所有患者均因体位改变诱发眩晕的典型病史。常规同时行Dix-Hallpike试验排除合并其它位置性眼震。

1.2 方法

1.2.1 收集病史，常规神经耳科检查、听力学、前庭功能及影像学检查。

1.2.2 位置性眼震检测：采用红外视频眼震记录分析仪（美国Vesticon公司system 2000）检查，检查前至少24小时禁止服用影响中枢神经系统兴奋性或抑制性的药物。重复确认双侧持续水平性DCPN，并设计应用基于Supine Roll试验检测各头位的位置性眼震及眼震消失平面（null－point position,NP），记录其所出现眼震强度、持续时间、侧别等指标。……