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解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

【简要病史】

患者杜某，男性，6岁，小学生。主因“间断腹痛、呕吐40余天，头痛30余天，口眼歪斜20天”之主诉入院。

患儿于2010年11月14日无明显诱因出现腹痛，肚脐周围显著，按揉后稍缓解，伴恶心、呕吐，吐后缓解，每日2-3次，当地医院诊断“胃肠型感冒”，给予“酚麻美敏”治疗，3日后好转。2周后再次出现腹痛及恶心、呕吐，并出现头痛，以出现左额部头痛，疼痛剧烈难忍，每次持续数分钟，没有时间规律。12月12日家长发现左侧口角歪斜，眼歪，并出现视物重影。就诊于山西省儿童医院，诊断为“脑炎？”，给予抗病毒、抗炎、脱水等治疗2周，症状无改善。为进一步诊治，转入我院神经内科，诊断为“脑静脉窦栓塞、左侧面瘫、左侧乳突炎”，继续给予抗生素、甘露醇等治疗，患儿头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解，但面瘫无改善，住院期间检查颞骨CT发现“左侧颞骨占位？”，遂转入我科。病程中患儿无昏迷、抽搐、耳流脓等症状。发病以来食欲差，睡眠一般，精神差。患儿生于山西省，G1P1，足月，剖宫产（胎位不正），生后无异常。专科检查情况：左侧鼓膜完整，向外膨隆，表面血管扩张，有搏动。乳突无红肿、压痛。粗测视力正常，左侧上睑下垂，双侧眼裂不等大，左侧眼球外展受限。左侧面部痛温觉、触觉减弱，结膜反射减弱。皱眉时左侧额纹消失，左眼裂闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右侧偏斜，鼓腮左侧漏气，伸舌时无偏移。

【初步诊断】

左侧颞骨占位性质待定？……