张蓥

·研究报告·

耳内镜下诊治外耳道胆脂瘤体会

张蓥1

目的 探讨耳内镜技术治疗外耳道胆脂瘤的手术方法。方法耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果术后1月每周复查1次，29例门诊耳内镜下一次性清除，12例住院局麻内镜下取出，其中儿童1例全麻耳内镜下清除，对3例Ⅲ级复发患者中1例全麻显微镜下行外耳道成形术，2例全麻显微镜下行改良乳突根治术。随访2个月～2年，均未见复发。结论颞骨薄层CT扫描对术前诊断有很好的指导意义。尤其对于I级Ⅱ级患者采用耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术，术野明亮，创伤小，操作方便，并发症少，不易误诊漏诊。Ⅲ级以上侵犯范围广者宜行改良乳突根治术。术后定期耳内镜复查，便于及时发现复发，因而值得基层医院推广。

外耳道；胆脂瘤；耳内镜；手术方法

外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma，EACC)是由外耳道蓄积的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块所致的外耳道疾病，该病如不及时治疗，病变可压迫周围骨质，导致骨质吸收破坏，本病早期局限于外耳道，逐渐侵犯乳突、中耳、颈静脉球及面神经，产生严重并发症，所以早期诊断，早期治疗非常重要。从2011年1月～2015年5月我科应用耳内镜诊断治疗的41例外耳道胆脂瘤患者，疗效肯定，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料

本组病例41例41耳，门诊病例29例，住院病例12例，其中，男16例，女25例；年龄12～78岁，平均43岁；病程2个月～6年不等。其中23例因耳闷、听力下降就诊,被误诊为耵聍栓塞,予以0.9%生理盐水或左氧氟沙星滴耳液滴耳后冲洗不出且疼痛明显。……