文/付菲 编辑/苏二

避孕那些不得不提的事儿

文/付菲 编辑/苏二

付菲

女，上海市同济大学附属东方医院南院妇产科主治医师。擅长高危计划生育以及妊娠合并肝病的诊治。

南院计划生育门诊：周一至周五

避孕对于男性、女性而言都很重要，众多的避孕措施当中，哪个最靠谱？

安全期

靠谱程度★★

极易中招的避孕法

安全期顾名思义是安全时期，即为女性非排卵期，一般为月经前一周和后一周。其不靠谱的原因为女性生理周期容易突发状况。安全期的原理为推测排卵期，但排卵跟心情、天气有时都会相关，有时会即兴发挥，一次排2个，排卵日提前或退后，是极易“躺枪”的避孕法。

体外排精

靠谱程度★★

忽悠的首选

因为性行为过程中，前列腺会分泌前列腺液作为润滑的液体从尿道口流出，这些液体中包含少量精子，是有可能致孕的；尤其是很多人并不能完全管控好自己。

事后避孕药

靠谱程度★★★

有一定失败率

一般用于危险期无防护性行为后的补救措施。这种避孕方法，主要有毓婷（普通药房都能买到）、米非司酮（处方药），二者避孕机制略有不同，毓婷是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并增加宫颈黏液稠度，使精子穿透阻力增大而发挥速效避孕作用。而米非司酮是通过其抗孕激素作用使子宫内膜的蜕膜化无法维持，诱导子宫内膜腺体变性，导致内膜与着床不同步，使受精卵不能着床。二者都是越早服用效果越好，最晚不能晚于72小时。即便是24小时内服用，仍有一定失败率。因只对一次性生活有效，较适合于“一夜情”式避孕。

安全套

靠谱程度★★★★

同时可防性病

主要为男用避孕，正确使用避孕率高，同时还具有防止性病传播的作用，尤其适用于性伴不固定人士。上世纪80年代起开发出女用安全套，是一种以女性为主导的屏障型避孕方法，同男用安全套一样具有避孕和防病双重功效。但因其外型、价位、使用不方便等原因，传统女用安全套的可接受性比较低，使用人群少。

口服避孕药

靠谱程度★★★★★

避孕率高、推荐使用

复方短效口服避孕药，是雌孕激素组成的复合制剂，雌激素为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。如妈富隆成分是去氧孕烯炔雌醇，其中孕激素为去氧孕烯；达英35成分为炔雌醇环丙孕酮，其中孕激素为环丙孕酮；优思明成分为屈螺酮炔雌醇，其中孕激素为环丙孕屈螺酮。目前的短效避孕药，不良反应非常小，小剂量的雌孕激素通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，从而减少了促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌，还抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌，使女性身体内的卵泡既难以生长发育也不能排卵，从而抑制排卵，改变子宫颈黏液性质及改变输卵管正常蠕动等，阻止卵子和精子的相遇。正确服用的话，避孕有效率可达100%。其避孕效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵、生育。虽然口服避孕药是一类非处方药物，但作为患者，一定要在医生的指导下正确服用，这样才能够有效地保障用药的安全性。生活中，有不少的患者因为没有把握好用药的剂量以及用药的疗程，因服用过量的避孕药，而损害了自身的健康，进而影响到生育能力，可谓得不偿失。紧急避孕药一年内只能使用2～3次，因其孕激素剂量大，不良反应多，易干扰正常月经周期，相比之下，短效口服避孕药更适合需较长期避孕者。

宫内节育器

靠谱程度★★★★★

长期避孕最佳伴侣

宫内节育器的避孕机制主要靠绝育器的局部压迫及刺激，导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应而影响受精卵着床。为1年以上无生育计划的最佳选择。特点安全、有效、简便、经济、可逆，为中国妇女主要避孕方法。

绝育手术

靠谱程度★★★★★

适合无计划生育的夫妇

输卵/精管结扎术与“阉割术”完全是两码事，“阉割”是切除性腺（男为睾丸，女为卵巢）；而输卵/精管结扎，只是切断运送精子/卵子的通道，为安全永久性节育措施，适用于多孩家庭，或患有严重全身疾病不宜生育的夫妇。

另外，还有女用杀精剂，皮下埋置、长效避孕针等其他不常用的避孕措施，不适用于大众人群，在此不一一介绍了。

最后，值得注意的是，任何避孕方法都不能保证万无一失，比较靠谱的避孕方法也可以复通、带环怀孕或宫外孕，这些情况都是屡见不鲜的。一旦出现停经、不规则阴道出血等不适，立即去才医院比较靠谱。