宋 燕，韩志琰，宋奎勐，窦伟洁，甄天民

(山东省医药卫生科技信息研究所/山东省医学科学院/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250062)



•医疗保障•

社会医疗保障水平对居民住院费用的影响

宋 燕，韩志琰，宋奎勐，窦伟洁，甄天民

(山东省医药卫生科技信息研究所/山东省医学科学院/山东省卫生服务与管理创新软科学研究基地，山东 济南 250062)

[目的]分析社会医疗保障水平对居民住院费用的影响，探讨医疗保障制度的政策效果。[方法]收集山东某县2011年15,150例参保居民的就医费用信息，以住院总费用为因变量、个人实际报销比为自变量、其他相关因素为控制变量进行单因素分析和多因素回归分析。[结果]患者住院费用平均报销比为(42.12±19.35)%，显著低于政策内报销水平(P<0.01)。实际报销比和住院天数是影响患者住院费用最主要的两个因素。其中，报销比例每增加1%，住院总费用可减少29.14元。[结论]社会医疗保障水平对居民住院费用具有显著影响，二者呈负增长关系，现阶段实际保障水平尚低于政策范围内保障水平。

社会医疗保障；报销比例；住院费用；影响因素

1948年世界卫生组织(WHO)成立后在其宪章中宣告“享受最高标准的健康是每个人的基本权利之一”，1978年阿拉木图宣言提出“人人享有基本医疗服务”理念[1]。2000年，世界卫生报告中提出卫生系统的3个主要目标是提高人们的健康水平、具有良好的反应性和确保筹资的公平性。在此基础上，2005年WHO又提出全民健康覆盖(Universal Health Coverage)，其目标是确保所有人都能获得所需的卫生服务，在付费时不必经历财务风险[2，3]。全民健康覆盖和医疗保险作为一种重要的再支付形式，对大多数人提供疾病风险保护成为其重要的政策目标之一。2009年，中国新一轮医改也明确提出了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标。……