陈建立

(北京市怀柔安佳医院精神科，北京 101408)



·综 述·

抗痴呆药的临床评价与联合用药优势的研究

陈建立*

(北京市怀柔安佳医院精神科，北京 101408)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.048

痴呆症是一组包括有记忆、认知、语言障碍，行为和人格改变的综合征(记忆和认知障碍、语言障碍、行为和人格改变中必须有1项突出)。老年时期发生的痴呆症称为阿尔茨海默病，该病已经成为老年人的主要死亡原因之一，患者通常在发病10年内死亡[1](诊断后患者平均生存期为4～8年)。目前，关于抗痴呆药的临床应用与联合用药优势的研究较多，现做一综述，以期为临床合理应用抗痴呆药提供参考。

1 抗痴呆药的分型及临床评价

目前，阿尔茨海默病、血管性痴呆症以及混合型痴呆症的发病机制尚不明晰，患者发病后，大脑神经元受损便极难恢复。其中，阿尔茨海默病是涉及多因素、多机制的综合病变，目前临床主要治疗方法包括胆碱能途径、给予兴奋性氨基酸拮抗剂、疾病修正性治疗、给予β-淀粉蛋白抑制、应用τ蛋白、抗炎治疗等。但由于与年龄密切相关的阿尔茨海默病患者的早期识别率极低、晚期治疗效果不佳、大多数药品价格昂贵，故影响了相关药物在临床的应用，迄今没有药品能够替代胆碱能神经元的丢失，因而不能阻止阿尔茨海默病的进展[2]。另有研究结果显示，除药物治疗外，还应重视此类患者的心理调节、智能训练、睡眠等诸多方面，给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效，即要“标本兼治”，不仅有针对病因、发病机制的药物治疗(疗效缺乏大量有效证据)，还应包括对症治疗、心理、营养、照料、护理等诸多方面。……