胡善君

摘 要：目的：构建有效的健康管理信息平台，使得体检、门诊及住院健康档案管理实现动态化。方法：合理运用现代无线移动网络，在有效利用医疗大数据平台基础上，对患者穿戴或便携家用监测设备进行接收及发送指令，通过分析数据为医生提供治疗方案。结果：应用医疗大数据健康管理平台后患者的满意度从原来的89%提高到95%，體检后的患者复诊率明显上升。结论：健康管理平台的建立，可精细化地管理患者的医疗大数据，逐步实现服务资源的最佳配置，有效提高医院的医疗服务水平。

关键词：健康管理 移动互联网 医疗大数据 风险评估 慢性病

随着医疗电子信息化和远程医疗的发展，家庭远程电子监测医疗器械市场也日趋繁荣。精准的家用电子监测设备和高效的数据传输与分析平台有效地帮助患者和医生携手防止“三高”等慢性疾病。无线移动技术在医院管理中的运用，主要基于查房、护理、医疗及健康管理等方面。通过无线移动技术的应用，结合便携可穿戴设备的使用，分析医疗大数据，在智能信息系统平台上形成一体化管理模式，优化了传统管理上的不足，提高了现代医院管理的效率。

一、健康管理平台的建设

在2007年国家卫生部、人社部共同颁布的《健康管理师》国家标准中指出，健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理主要包括健康评估、健康计划、健康干预三个方面。

健康管理的过程是一个行为改变的过程，一方面个人在专业健康管理医生指导下积极采取行动，另一方面科学有效的健康绩效管理模式是提高个人健康行为积极性的有力措施。面向患者建立“自助、互助、医助”三位一体化的健康管理信息系统，可以改变传统的健康体检模式，从过去的临床疾病治疗为主，向以疾病预防为主的模式转变。完善的健康管理，可以为医师提供准确、可靠的诊断依据，为医师分析判断疾病发生发展的过程、机制，从而为临床医师慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据确定患者治疗措施，达到最佳治疗效果，因此，就循证医学内涵而言，健康管理与循证医学是相辅相成的。根据上述理念构建医院移动健康管理平台。

二、健康管理平台系统需求

2.1构建完整的健康管理平台

医院须具备健康管理平台应用前端，其包括患者、家属、医生、护士、检查检验医师、专家及管理人员的医疗临床及管理应用平台。医院应用支撑平台是平台中的服务层，包括工作流引擎、业务组件和服务、信息网关。健康管理平台的主要部分是医院管理系统的应用系统平台，其包括区域卫生系统，即患者的电子健康档案、数字化管理、双向转诊及医疗应用程序服务单元。其中，医疗APP服务单元就是一般的网络无线应用，包括寻医问药、预约挂号、家庭医生及短信关怀等。无线移动健康管理平台的系统如图1所示。

2.2无线移动诊疗管理模式

基于无线移动技术，可构建无线移动查房管理模式，提高医生查房工作的有效性。在无线移动查房体系构建中，以工EEE的标准无线局域网，进行网络通信的连接。医生在WiFi的覆盖范围内，可用移动查房工具查阅相关病情及医嘱、监查情况的记录。

健康体检中心建设应以临床诊疗为主，必须依靠医院的优质资源，中心人员与相关科室互聘、技术与相关科室互通、检测数据与医院信息平台互联、客观检查与结果互认和健康评估评判、干预以及拓展性服务项目与专业科室共商等相结合，提高健康体检中心服务水准。

国家公布的“十二五”规划中指出要重点建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。由于传感器技术日新月异，新兴的移动医疗设备和可穿戴式设备不仅能检测、追踪个人健康数据，还能帮助诊断疾病。随着技术的发展，增强感官知觉、数据流和生物嵌入式传感器也将成为新的重点突破领域，如电子血压计等电子化家庭监测设备已经进入了普通患者的家中。移动医疗和可穿戴设备将极大地帮助大数据收集高质量的数据，提供更优的健康决策和更佳的治疗效果。研发的APP使患者或家属动动手指即可挂上号。

2.3忽者隐私风险与延伸服务

医疗大数据有价值的信息、涉及个人隐私若被不法分子利用，也将成为大数据时代的弊端。大数据体系本身不考虑个体乃至群体是否愿意分享，而是自动自发的吸纳着所有可以吸纳的数据。个人信息是高度敏感的内容，如果患者的健康数据发生泄漏，带来的后果可能致命，要保证数据不泄露需通过数据加密、访问权限控制、单向访问及设置防火墙等多重安全策略，保障查询、预约、挂号及缴费等各个环节的数据安全和网络安全。APP预约挂号，搜索科室或医生，可以查询并预约未来7日内医院所有医生的门诊号，并使用支付宝完成在线支付后即成功预约。

2.4医疗大数据分析

医院管理系统的大数据中包含基因测序，肿瘤药物个体化治疗等检测项目医学信息。复杂癌症疾病的诊断和数据分析、疾病风险、慢性疾病监测与管理的信息，成为医疗大数据的科研、健康管理的新需求。大数据通过云计算，借助无线网络设备，建立的网络系统能够查询一定范围内的医生、各类疾病、症状和药物信息，并能够获得许多就诊信息，实现当日挂号、预约挂号、排队等待查询、费用查询、检验检查结果查询、用药提醒、康复指导以及远程诊断等服务。这些数据可实时向医院管理汇集，存储在专门的存储器中，通过统一的数据中间插件进行标准化处理与分析。

三、健康管理平台的应用效果

医院建立的健康管理平台方便患者就医，改善患者就医体验。在方便预约挂号、保障患者信息安全方面功能强大，是医院在改善医疗服务的一大举措。患者的满意度明显提升；体检后的患者复诊率上升明显；有效地早期发现患者的慢性病发病情况；保证患者在检查前、检查中和检查后的全过程医疗数据完整。

四、结论

通过对无线网络移动终端、手机、便携式医疗仪器等设备位置信息的采集，能够实现人和物的实时互动，最大限度地将多家医院及外延医院的各项健康信息及健康管理信息进行无缝对接，结合医院本身的优势资源和地缘优势，搭建健康管理信息平台，为高危人群、现患人群、功能社区人群等资料的追踪积累，形成适应医院服务群体情况的服务体系，从而得到可持续发展，并对服务人群的健康管理信息医疗大数据进行管理，做好健康潜在风险的预警和管理。通过加工处理，完成大数据精准分析，可实现医生诊断实时查询、疾病情况预测、疾病控制预警服务、个人健康管理和基因测序结果分析等功能应用。医院信息系统化建设正向着提高服务效率、减少医疗差错、控制医疗成本和改善就医体验的方向发展。

参考文献

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