河南大学第一附属医院胸心血管外科 (河南 开封 475000)

孟庆江 张双林 郑先杰张国愉 董彦军 孙明飞

DE-CMR在主动脉关闭不全患者手术预后评估中的应用分析*

河南大学第一附属医院胸心血管外科 (河南 开封 475000)

孟庆江 张双林 郑先杰张国愉 董彦军 孙明飞

目的 探讨造影剂延迟增强心脏磁共振成像(DE-CMR)在主动脉关闭不全(AI)患者手术预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析行手术治疗的AI患者48例病例资料，根据术前DE-CMR检查是否出现钆对比延迟增强分为增强组和非增强组，比较两组患者的资料特征，随访至2017年3月记录不良预后发生情况，并分析不良预后的预测因子。结果 48例患者中，钆剂延迟增强患者17例(35.42%)，非钆剂延迟增强患者31例(64.48%)；两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、术前心功能分级比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，增强组术前LVESD、LVEDD、左心房前后径、左心室最大横径均大于非增强组，(P＜0.05)，随访期间室性心律失常、心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级、死亡的几率分别为 23.52%、 35.29%、29.41%高于非增强组的3.23%、9.68%、6.45%(P＜0.05)；Cox比例风险模型分析显示LVEDD、LVESD、左心房前后径是AI术后不良预后的独立预测因子。结论 DE-CMR诊断AI可提供更加全面的影像学资料，其中钆对比剂延迟增强识别的心肌纤维化可预测不良预后。

心脏磁共振成像；钆喷酸葡胺；对比剂；延迟增强；预后

主动脉瓣置换术是临床治疗主动脉关闭不全(AI)的可靠方法，有利于改善左室功能。然而，临床发现，部分AI患者行主动脉瓣置换术后左心室重构无法逆转，可能引起恶性心律失常、猝死等不良事件[1]。……