蔡仁中

(海南省人民医院胸外科，海南海口570311)

纵隔节细胞神经瘤误诊一例

蔡仁中

(海南省人民医院胸外科，海南海口570311)

节细胞神经瘤；纵隔；CT；误诊

纵隔节细胞神经瘤常起源于交感神经系统，可沿着脊柱两旁或者前方向上或者向下生长，因此常见于纵隔、肾上腺和腹膜后等，是一种十分罕见的良性神经源性肿瘤[1]。CT和MRI对纵隔节细胞神经瘤诊断有一定价值，但和其他肿瘤病变较难区分，临床上容易误诊。本科于2016年12月收治1例纵隔节细胞神经瘤患者，现将其诊治报道如下：

1 病例简介

患者因“反复胸痛2年，咳嗽1周”入院。胸部CT平扫和增强提示：左后纵隔近胸椎旁见囊状低密度影，密度均匀，边界清楚，大小约6.8 cm×5.6 cm×11.0 cm，增强扫描无强化，病灶与降主动脉、胸主动脉、脊柱关系密切，纵隔淋巴结未见肿大，双侧胸膜稍增厚，CT考虑左侧纵隔肿物，考虑囊肿可能性大(图1)，术前相关检查未见明显手术禁忌，完善术前准备后，于2016年12月27日在全麻下行胸腔镜下左侧纵隔肿块切除术+胸膜粘连烙断术。术后病理提示(纵隔肿瘤)条形肿物，大小13.0 cm×8.0 cm×4.0 cm，有薄膜，切面灰白，黏液变，免疫组化：S-100(++)和NSE(++)，病理诊断考虑纵隔节细胞神经瘤。

图1 可见肿物位于左后纵隔，和主动脉和脊柱粘连较紧密，增强未见强化

2 讨论

纵隔的节细胞神经瘤临床上较为少见，多见于儿童及青少年，好发部位为纵隔、肾上腺及腹膜后等，纵隔的节细胞神经瘤常见于右侧纵隔[2]。纵隔节细胞神经瘤临床上常无特异性症状，多为体检时发现，故极易误诊为良性病变或者其他肿瘤[3]。……