黄展翼 沈阳沈河黄展翼医疗美容诊所 （辽宁 沈阳 110013）

玻尿酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中应用研究

黄展翼 沈阳沈河黄展翼医疗美容诊所 （辽宁 沈阳 110013）

目的：探讨玻尿酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中应用。方法：选取本院2015年1月～2016年5月进行的美容整形隆鼻术患者124例作为研究对象，随机分为甲组和乙组，各组62例。甲组采用玻尿酸注射治疗，乙组采用硅胶假体治疗。观察两组隆鼻疗效、术后发生不良反应情况及随访1年隆鼻效果维持情况。结果：甲组与乙组患者操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后鼻外形满意度相比无明显差异（P＞0.05）；甲组患者术后不良反应发生率比对照组低，两组对比差异明显（P＜0.05）；甲组与乙患者术后1年内隆鼻效果维持率相比无明显差异（P＞0.05）。结论：玻尿酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中应用效果均佳，而玻尿酸注射术后不良反应发生率较低，安全性和应用价值较高，值得推广。

硅胶假体 玻尿酸 隆鼻术

隆鼻术是用各种材料植入为基础，抬高或者隆起鼻部外形为目的的美容整形手术方式[1]。以前隆鼻术是鞍鼻整形的主要适应证，但已经不适合如今医学发展形式。目前，多数隆鼻患者就诊原因仅是感觉鼻部不够完美、不够挺拔、不够高，因此隆鼻术也可作为鼻头或鼻梁低平患者的主要需求。早期隆鼻手术材料多为自体骨髂，尽管隆鼻效果尚可，但患者需要承受很大痛苦，且容易造成医源性伤害。近几年，隆鼻技术逐步发展，隆鼻材料也日益改进，如今临床使用最多的材料为玻尿酸和硅胶假体，为比较两种材料应用到美容整形隆鼻术中的疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

从2015年1月～2016年5月在本院进行美容整形隆鼻术的患者中选取124例作为研究对象，选取标准：①均主诉鼻部需要美容整形患者；②均了解本次研究方案并在知情同意书上签字；排除标准：①鼻部炎症及感染；②精神疾病及神经疾病；③免疫系统疾病；④传染病；⑤有永久性填充剂注射史；⑥肝肾等脏器严重病变；⑦凝血功能异常。随机分为甲组和乙组，各组62例。甲组男10例，女52例，年龄23～45岁，平均年龄（36.08±4.15）岁，其中鼻尖低垂鼻29例、鞍鼻8例、鼻根低平鼻25例。乙组男9例，女53例，年龄22～45岁，平均年龄（36.11±4.04）岁，其中鼻尖低垂鼻28例、鞍鼻8例、鼻根低平鼻26例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术注意事项：两组美容整形隆鼻术均要在无菌环境下进行，术前对患者进行全面消毒，确保患者身体符合手术要求，术前患者应保持面部干净，女性应避开经期，男性应在术前15d戒烟戒酒。甲组采用玻尿酸注射隆鼻术，先消毒和冰敷患者鼻部，后顺着皮下平面将注射针放置到鼻嵴位置，选择针头合适位置，调整进针角度，回抽排除刺入血管，开始注射玻尿酸，注意注射速度，注射完成后观察凝固情况，后填充鼻根和鼻尖之间空隙，于眼睑皱裂部位形成新鼻根，保证鼻侧面外形美观，后塑形鼻尖，注射少量玻尿酸在鼻尖皮下，保证鼻尖挺俏，塑形鼻尖结束后注射塑型，使鼻部整体美观，冰敷15min。乙组采用硅胶假体隆鼻术，按照患者隆鼻需求，修整植入硅胶假体大小、形状与鼻梁外形符合，注意消毒硅胶假体，给予局部麻醉，选择合适部位进行手术，在该部位用尖刀做一手术切口，对紧贴鼻中隔软骨和侧鼻软骨之间进行向上分离，分离后填充间隙，将硅胶假体植入其内，最后缝合切口，冰敷40h。

1.3 观察指标和判定标准

观察两组隆鼻疗效、术后发生不良反应情况及随访1年隆鼻效果维持情况。隆鼻手术疗效是指操作满意情况、术后鼻尖挺俏满意情况、术后鼻外形满意情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 患者隆鼻手术疗效比较

甲组与乙组患者操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后鼻外形满意度相比无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 患者术后发生不良反应情况比较

甲组切口感染1例、材料过敏1例，不良反应发生率3.23%（2/62），乙组假体移位3例、切口感染4例、材料过敏3例，不良反应发生率16.13%（10/62），甲组患者不良反应发生率比乙组低（χ2=4.521，P=0.033）。

2.3 随访1年隆鼻效果维持情况

甲组1年内隆鼻效果维持40例，维持率64.52%（40/62），乙组1年内隆鼻效果维持38例，维持率61.29%（38/62），甲组与乙组隆鼻效果维持率相比无明显差异（χ2=0.035，P=0.853）。

3.讨论

玻尿酸又称为透明质酸、糖醛酸，是一种酸性多糖类物质，与玻璃一样透明光亮。玻尿酸具有独特的理化性质和分子结构，在机体内能起到多种生理功能，例如调节蛋白质、调节血管通透性、润滑关节、促进水电解质运转及扩散、促进伤口愈合等，特别是玻尿酸有保水作用，是目前自然界保湿作用最佳物质，被认为天然保湿因子；还能改善皮肤状态，使皮肤光滑、有弹性，能预防衰老。玻尿酸临床应用价值较高，用于角膜移植、晶体植入、抗青光眼手术、关节炎、鼻部整形、伤口愈合等方面[2]。硅胶假体又称为硅凝胶假体，囊壁为体硅橡胶，囊内容物是硅凝胶，是医学领域主要研究材料，可应用于美容整形隆鼻术中，优点为：

表1. 患者隆鼻手术疗效比较(n，%)

①作为一种隆鼻材料不易出现摩擦，材料形态易制作，植入和取出均方便，一旦隆鼻后发生排异、感染情况，能即可取出；②适合范围较广，如直鼻、低鼻、鞍鼻、鼻根低平、鼻尖低垂、波浪鼻、鼻孔衡窝等；③患者完全恢复后，外观自然、逼真，看不出硅胶隆鼻后的痕迹；④硅胶隆鼻安全性高，对人体无毒害作用[3]。

有研究显示[4]，透明质酸注射及硅胶假体应用于隆鼻手术治疗中，两种手术术后鼻美观满意度、鼻尖挺俏满意度及总满意度未见差异，术后1年内比较效果维持率未见差异，但透明质酸注射术后不良反应发生率明显低。本研究结果与上述结果相符，甲组与乙组患者操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后鼻外形满意度相比无明显差异，甲组患者术后不良反应发生率明显比对照组低，甲组与乙组患者术后1年内隆鼻效果维持率相比无明显差异。

综上所述，玻尿酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中应用效果均好，而玻尿酸注射术后不良反应发生率较低，安全性和应用价值较高，值得推广。

[1] 刘艳,陈冰.美容整形隆鼻术中透明质酸注射与硅胶假体的临床应用比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(34):6766-6767.

[2] 王俊歌,赵亚南.硅胶假体与透明质酸注射在美容整形隆鼻术中的应用对比[J].中国实用医药,2016,11(35):85-86.

[3] 张晔,张华昌,张震,等.透明质酸注射、硅胶假体应用在美容整形隆鼻术中的效果对比研究[J].中国医疗美容,2016,6(12):1-3.

[4] 李弋.透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用比较[J].中国继续医学教育,2015,7(26):120-121.

1006-6586(2017)12-0045-02

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2017-05-18